Спазмофилия у детей симптомы и лечение

Спазмофилия у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Причинами развития спазмофилии у детей является накопление витамина D, возникающее при применении повышенных доз этого витамина, а также ранней весной, когда происходит его избыточное образование в кожных покровах.

Повышенные дозы витамина D в активных формах способствуют снижению функции паращитовидных желез, что в свою очередь стимулирует всасывание солей некоторых микроэлементов (особенно кальция и фосфора) в кишечнике и их обратное всасывание (реабсорбцию) в почечных канальцах. Это вызывает развитие алкалоза, а также из-за гипокальциемии (снижения концентрации кальция в крови) кальций в избытке откладывается в костях. В результате наблюдается повышение нервно-мышечной возбудимости, приводящее к возникновению судорог.

Спазмофилия проявляется как в скрытой, так и в явной форме.

Скрытую форму спазмофилии у детей обычно определить достаточно сложно, поскольку при этой форме болезни их психомоторное и физическое развитие в норме, хотя и наблюдаются симптомы рахита.

Самыми типичными проявлениями скрытой формы течения спазмофилии являются симптомы Люста, Хвостека, Эрба, Труссо и Маслова. Скрытая форма болезни может возникать из-за влияния таких провоцирующих факторов, как испуг, рвота, плач, при этом она иногда переходит в явную форму болезни.

Основными видами проявления явной спазмофилии у детей являются ларингоспазм, карпопедальный спазм, эклампсия, а также возможно их сочетание.

Ларингоспазм (иначе – «родимчик») является самым частым проявлением болезни. Симптомом спазмофилии является острое, достаточно внезапное сужение голосовой щели, которое наблюдается при испуге или плаче, и характеризуется чаще всего закрытием голосовой щели (частичным или полным).

На фоне ларингоспазма появляется звучный хриплый вдох («петушиный крик») одновременно с цианозом, испуганным выражением лица и холодным потом. При резко проявляющихся симптомах спазмофилии может наступить полное прекращение дыхания (до 2 секунд), приводящее к потере сознания. Как правило, по окончании приступа наблюдается звучный глубокий вдох с постепенным восстановлением дыхания.

В тяжелых случаях приступы ларингоспазма могут повторяться до нескольких раз в день, а при длительных остановках дыхания возможен летальный исход.

Карпопедальный спазм у детей встречается реже. Он проявляется в виде тонических судорог лица, кистей и стоп. Эта форма спазмофилии у детей определяется по характерному виду – кисти опущены вниз, руки в локтях согнуты, плечи прижаты к туловищу, большой палец прижат к ладони, коленный и тазобедренный суставы согнуты.

Эклампсия относится к самой опасной форме спазмофилии. Она наиболее характерна для детей первого года жизни. При эклампсии наблюдаются клонико-тонические судороги с потерей сознания. В начале приступа проявляется резкое побледнение лица, сопровождаемое оцепенением, с выраженным подергиванием мышц лица у угла рта или глаза.

Во многих случаях судороги развиваются ночью, когда ребенок спит. Эклампсия обычно продолжается не более полминуты. В это время может остановиться сердце и дыхание.

При подозрении на спазмофилию диагностируют детей с признаками рахита в возрасте до двух лет, как правило, весной. Из лабораторных исследований должны быть подтверждены гипофосфатемия, гипокальциемия и метаболический алкалоз, а также должен наблюдаться критический уровень снижения кальция в крови – ниже 1,75 ммоль/л.

Лечение спазмофилии включает медикаментозное купирование судорожного синдрома лекарствами реланиум, седуксен, ГАМК, сульфат магния. Для увеличения уровня кальция в крови применяют раствор 10% глюконата кальция. Помимо этого, проводят терапию по ликвидации алкалоза (3-5% раствором хлорида аммония).

В дальнейшем лечение спазмофилии проводят с помощью витаминотерапии и, после восстановления уровня кальция в крови, назначения витамина D в лечебных дозах.

При приступе ларингоспазма следует:

  • Уложить ребенка на твердую ровную поверхность;
  • Обеспечить доступ воздуха и расстегнуть одежду;
  • Сбрызнуть холодной водой лицо и тело, вызвать раздражение слизистой носа нашатырным спиртом или другим способом и провести терапию глюконатом кальция (внутривенно) и реланиумом (внутримышечно).

Если проводимые меры по купированию приступа спазмофилии не помогают, проводят интубацию трахеи и непрямой массаж сердца (при остановке сердца).

Рассматриваемый недуг связан с нарушением фосфорно-кальциевого обмена. Рассмотрим причины возникновения спазмофилии:

  • переизбыток витамина D в организме, возникающий из-за применения средств для профилактики рахита;
  • неполноценное питание, при котором малыш не получает необходимых полезных веществ. Заболеванием страдают чаще детки, которых вскармливают искусственно;
  • слишком сильное воздействие солнца на кожный покров;
  • недоношенные детки чаще страдают спазмофилией.

Формы и симптомы

Формы спазмофилии:

  • скрытая (латентная) — протекает почти незаметно. Малыш кушает с аппетитом, крепко спит и выглядит здоровым. Но при этом заметны некоторые признаки перевозбудимости — у ребенка бурная реакция на раздражители;
  • явная — форма патологии с хорошо заметными симптомами: ларингоспазм, карпопедальный спазм, эклампсия.

Ларингоспазм проявляется резким сужением мышц гортани. На этом фоне малыш издает громкий хриплый вдох, лицо становится испуганным и появляется холодный пот. Если симптомы проявляются резко, то возможна полная остановка дыхания, длящаяся около 2 секунд, при которой малыш теряет сознание. После окончания приступа ребенок делает глубокий вдох и дыхание становится прежним.

Если остановки дыхания длятся долго, то малыш может умереть.Карпопедальный спазм у детей бывает не так часто. Характеризуется судорогами лица, кистей, стоп. Внешне это выглядит так: кисти опускаются вниз, ручки сгибаются в локтях, плечики прижимаются к телу, большой пальчик прижимается к ладошке, колени сгибаются.

спазмофилия у детей симптомы и лечение

Такое состояние может продолжаться от 2 минут до нескольких часов.Эклампсия является очень опасной формой данного недуга. С ней часто сталкиваются детки до года. Проявляется кратковременной потерей сознания, повышением артериального давления. В самом начале можно наблюдать, как резко бледнеет лицо.

Это сопровождается оцепенением, а мышцы в уголке рта или глаза заметно подергиваются. Затем начинают дергаться руки и ноги, нарушается дыхание, кожа ребенка может приобрести синий цвет. Эклампсия длится не больше 30 секунд, но за этот период может произойти остановка дыхания и сердца.Важно!При возникновении приступа медлить нельзя.

Диагностика

Явную форму спазмофолии у детей диагностировать не сложно. При этом доктор учитывает жалобы на спазмы и судороги в конечностях, а также обращает внимание на признаки рахита при осмотре. Для подтверждения диагноза следует сдать анализ крови на уровень кальция. Скрытая форма диагностируется тяжелее.

В такой ситуации доктор должен провести несколько тестов, которые подтверждают чрезмерную возбудимость нервно-мышечной системы. И только вместе с анализом крови на уровень кальция может установить правильный диагноз.

Рассмотрим, как оказать первую помощь ребенку при возникновении приступа. А также поговорим о медикаментозном лечении и корректировке питания.

Первая помощь

Когда начинаются приступы спазмофилии у детей, важно своевременно оказать неотложную помощь, пока не приедут специалисты. Чтобы снять спазм, нужно:

  • положить ребенка на твердую поверхность;
  • снять или расстегнуть тесную одежду;
  • умыть холодной водой личико;
  • потрясти ребеночка;
  • нажать на корень языка;
  • открыть окна, чтобы поступал свежий воздух;
  • дать понюхать пары аммиака.

Важно!Если вышеперечисленные действия не помогли, и у ребенка случилась остановка дыхания, то срочно нужно сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

В основном, ребенка с диагнозом «спазмофилия» кладут в больницу:

  1. Ему назначаются противосудорожные препараты, которые помогают снять спазмы и нормализовать дыхание и сердечный ритм. Такими препаратами являются «Реланиум», «Сульфат магния», «Седуксен».
  2. Чтобы восстановить нормальный уровень кальция в организме, выписывают «Кальция хлорид», «Кальция глюконат», «Хлорид аммония».
  3. Малышам могут назначаться седативные и снотворные средства.
  4. После снятия приступа деткам со спазмофилией назначается раствор кальция хлорида (5 % или 10 %). Курс лечения составляет около 1 недели.

Коррекция питания

Для выздоровления малышам требуется коррекция питания. Грудничкам первые 12 часов после спазма следует придерживаться чайной диеты. А затем можно снова восстановить грудное кормление. Если малыш постарше, то в его меню рекомендуется включить кислые смеси, творог, кефир. В рационе деток школьного возраста должны присутствовать каши, овощи и фрукты.

В основном, прогноз благоприятный. При своевременном выявлении патологии, а также корректировке недостатка кальция, все симптомы исчезают.

Летальный исход может наступить только, если первая помощь не была оказана вовремя при остановке сердца или дыхания.

Если ларингоспазм или эклампсия длятся долго, то у ребенка может нарушаться работа центральной нервной системы из-за того, что организму недостаточно кислорода. По этой же причине может наблюдаться задержка умственного развития.

Профилактика

От такого заболевания трудно избавиться, поэтому лучше постараться его предупредить.Профилактика рассматриваемого недуга:

  • следует очень тщательно следить за питанием малыша. Если грудничок вскармливается искусственно, то рекомендуется правильно подобрать для него смесь. Также необходимо своевременно вводить прикорм — каши, пюре из вареных фруктов и овощей;
  • беременная женщина должна регулярно посещать доктора и прислушиваться ко всем его рекомендациям, чтобы роды не начались раньше срока;
  • причиной возникновения спазмофилии является избыток витамина D. Но отказываться от приема препарата не рекомендуется, ведь его нехватка приводит к рахиту. Принимая витамин D, важно четко придерживаться рекомендуемых дозировок.

Причины патологии

Спазмофилия: причины, симптомы, диагностика и лечение

  • Эклампсическими судорогами.
  • Карпопедальным спазмом.
  • Ларингоспазмом.

Характерными признаками спазмофилии у детей являются эклампсические судороги, которые выражаются подергиваниями мышц лица, потом шеи, ног и рук. Потом судороги начинают сотрясать все тельце ребенка. Малыш теряет сознание, его лицо становится багровым, появляется тахикардия, частое прерывистое дыхание, возможны непроизвольные дефекация, мочеиспускание, выделение изо рта пены.

Из-за повышенного во время приступа внутричерепного давления фиксируется напряжение большого родничка. При тетании характерный признак спазмофилии у детей – карпопедальный спазм. Он может длиться от двух- трех часов до нескольких суток. Подобные судорожные сокращения вызывают сильные боли. Из-за их продолжительности на стопах малыша могут появляться отеки.

Максимально эффективен 0,5% раствор «Седуксена». Его вводят и внутривенно, и внутримышечно. Необходимая доза препарата составляет:

  • в три месяца – от 0,3 до 0,5 мл;
  • от шести месяцев до года – от 0,5 до 1,0 мл;
  • до трех лет – от 1,0 до 1,5 мл.

После инъекции эффект заметен сразу же. Но его действие длится всего тридцать минут: за это время медики проводят необходимые исследования, позволяющие установить причину судорог.

Такой же эффект оказывает раствор гамма-оксимасляной кислоты (20%). Его вводят внутримышечно, ректально, внутривенно. Дозу увеличивают при повторном введении. Препарат, введенный внутримышечно, начинает действовать через пять минут, и его действие продолжается от тридцати минут до двух часов. Если судороги у ребенка сохраняются длительное время, то ему можно в сутки делать от четырех до шести инъекций.

Для спазмофилии характерной чертой является склонность малышей первых 6– 18 месяцев жизни к приступам судорог и другим проявлениям повышенной нервно-мышечной возбудимости, например, к внезапному напряжению мышц скелета, дыхательных путей.

Спазмофилия у детей может возникать в том случае, если вдруг в организме ребёнка, который переносит рахит, резко повышается уровень витамина Д- холекальциферола. Связанные с этим изменения обмена веществ запускают механизмы развития тетании.

По статистике спазмофилия проявится у 3-4% малышей, страдающих тяжёлой и средней тяжести формами рахита. Чаще всего это будут мальчики, чем девочки. Время года, когда резко возрастает количество случаев спазмофилии – весна.

Некоторые исследователи обозначают термином «спазмофилия» тетанию разного происхождения: при нарушении всасывания минеральных веществ в кишечнике, болезнях почек, нарушении функции некоторых эндокринных желёз и при различных других патологических состояниях.

Связь спазмофилии и рахита была отмечена очень давно, однако доказать её удалось только в 1979 году, когда научились определять в крови уровень метаболитов витамина Д.

Для того чтобы понять, как связаны спазмофилия и рахит и при чём тут кальций, нужно немного разобраться в том, как происходит обмен веществ в норме.

Витамин Д – это группа родственных по химическому строению веществ, которые обладают выраженной антирахитической активностью.

Важнейшими из них являются эргокальциферол и холекальциферол. В организме человека их основные функции связаны с поддержанием постоянного количества кальция и фосфора.

Рядом со щитовидной железой в толще жировой клетчатки шеи расположены овальные тельца с гладкой поверхностью, размером, примерно, с чечевицу. Эти тельца называются паращитовидными железами. Они вырабатывают паратиреоидный гормон или паратгормон, который регулирует обмен кальция в организме.

Спазмофилия у детей симптомы и лечение

Кальций нужен организму не только для построения костной ткани. Он участвует в проведении нервного импульса в клетку, поддерживает возбудимость нервной ткани, обеспечивает сокращение мышц. В крови определяется ионизированный кальций, который не связан с белками. Общий, или связанный кальций находится в костях. Он служит своеобразным «депо» ионизированного кальция.

Паратгормон активируется в том случае, когда в крови снижается уровень ионизированного кальция. Он, вместе с витамином Д — холекальциферолом и его метаболитами вызывает активацию клеток, разрушающих избыток костной ткани – остеокластов. В результате их активной деятельности часть кальция освобождается из костей.

Под действием паратгормона и витамина Д кальций всасывается в кишечнике и поступает в кровь, становясь уже кальцием свободным, то есть ионизированным и поддерживает постоянство внутренней среды организма, участвует в работе нервной и мышечной систем.

В результате кальций, который поступает с пищевыми продуктами, не всасывается в кишечнике, не поступает в кровь. Развивается его недостаток – гипокальциемия. В таком случае паратгормон не может стимулировать высвобождение кальция из костной ткани.

Также нарушается и обмен минерала фосфора: он тоже плохо всасывается из кишечника и усиленно выделяется с мочой.

  • Витамин Д способен усиливать синтез лимонной кислоты в организме. Она также оказывает влияние на накопление и растворение солей кальция. При рахите её концентрация в костях снижается, поэтому процессы минерализации костной ткани нарушаются.
  • Снижение уровня лимонной кислоты нарушает процессы окисления в клетках, поэтому в тканях организма скапливаются продукты обмена веществ: пептиды, аминокислоты, мочевина и другие. Происходит закисление организма, которое называется ацидозом.
  • Таким образом, при рахите в организме малыша снижается содержание кальция и фосфора, развивается ацидоз. Но благодаря влиянию на обмен веществ других факторов и гормонов, в крови поддерживается постоянный состав свободного кальция.

При резкой перемене погоды или климата под интенсивным воздействием ультрафиолетового облучения в коже усиливается синтез витамина Д, а затем в организме повышается уровень его активного метаболита – 25-гидроксилхолекальциферола. Последний подавляет функцию паращитовидных желёз, которые уже не могут вырабатывать паратгормон.

В результате кальций усиленно откладывается в костях, а в крови его концентрация снижается до критического уровня.

В ней накапливаются щелочные вещества, вызывая состояние, которое называется «алкалоз».

Повышению уровня фосфора в крови способствует вскармливание малыша цельным коровьим молоком, в котором его содержание довольно высоко. Почки ребёнка не способны вывести его полностью, а из-за неоптимального содержания кальция, фосфор плохо усваивается костной тканью. Поэтому он накапливается в крови, изменяя её электролитный состав и способствуя развитию спазмофилии.

  • Снижение уровня ионизированного кальция на фоне снижения работы паращитовидных желёз, повышение содержания в крови ионов фосфора и калия, а также развившийся алкалоз приводят к тому, что порог возбуждения для мышечной клетки снижается. Она реагирует сокращением на более слабые нервные импульсы и раздражения извне. В результате у малыша наблюдается повышенная судорожная готовность.
  • В группу риска по развитию спазмофилии следует включить малышей, которые находятся на искусственном вскармливании, а также тех, кто и вовсе получает цельное коровье молоко.
  • Дети, не получающие холекальциферол для профилактики рахита,  также рискуют заболеть спазмофилией.
  • Сюда же можно отнести всех малышей, у которых есть большая вероятность рахита: недоношенные, с малым весом при рождении, родившиеся с признаками незрелости, заболеваниями органов пищеварения, из двоен или от повторных родов с малыми промежутками между ними.

У малышей, которые получают грудное молоко, никогда не развивается спазмофилия. В женском молоке оптимальное соотношение микроэлементов, благодаря чему они хорошо всасываются из кишечника и усваиваются организмом ребёнка. А если мама сама принимает витамин Д и даёт его ребёнку, то у него никогда не будет и рахита.

В зависимости от внешних проявлений спазмофилия бывает скрытой, или латентной. Дети в таком случае имеют только признаки рахита той или иной степени тяжести. Для того, чтобы определить скрытую спазмофилию, нужно провести специальные пробы.

Явная спазмофилия проявляется мышечными спазмами, которые могут быть безобидными, или наоборот, угрожающими жизни ребёнка: ларингоспазмом, бронхоспазмом, генерализованными судорожными припадками.

Оба вида тетании могут переходить друг в друга. Латентная спазмофилия всегда предшествует явной тетании. Если её вовремя заметить и провести соответствующее лечение, страшных симптомов и последствий явной спазмофилии можно избежать.

Выделяют две формы спазмофилии:

  • скрытая – латентная, особенно заметна сокращением мышц мускулатуры лица, кисти, мимолетной остановкой дыхания в период применения внешних раздражителей;
  • явная – манифестная, очень часто возникающая из латентной формы из-за минимального количества в организме витамина D, проявляется, как ларингоспазм, карпопедальный спазм и эклампсия.

Спазмофилия у детей симптомы и лечение

Это заболевание напрямую связано с рахитом, что подтверждается присутствием гипокальциемии, гиперфосфатемии.

Проявление болезни приходится на тот же возраст, что и рахит, так как эти два заболевания этиологически и патологически взаимосвязаны. Кальциопеническое состояние тетании, сопровождается спастикой мышц лица, гортани, конечностей.

В современном мире детской тетании подвержено 3,5 – 4% деток с явными признаками рахита. Столь небольшой процент говорит о том, что количество проявлений рахита в тяжелой форме снизилось.

При явной форме спазмофилии медперсонал и родители должны быть в полной готовности по оказанию малышу помощи в восстановлении жизненно важных функций.

  • Тетаноидное состояние на протяжении большого времени ведет к нарушению деятельности ЦНС, задержке развития психики, изредка к смерти.
  • Вследствие сбоя кальциево-фосфорного обмена, происходит падение насыщенности общего и ионизированного кальция в крови, сочетающегося с алкалозом и гиперфосфатемией.
  • Увеличению количества неорганического фосфора предшествуют:
  • вскармливание малыша коровьим молоком, когда происходит экскреция лишнего фосфора в частичном объеме;
  • передозировка при приеме витамина D2 и D3 из-за самолечения или вследствие бесконтрольного назначения педиатром;
  • поглощение большим процентом открытой кожи ультрафиолетовых лучей весной.

Ларингоспазм

Это сильнейшая судорога голосовой щели. Симптомы спазмофилии у детей в стадии ларингоспазма проявляются вначале «петушиным» криком. Затем появляется стенотическое дыхание, втяжение уступчивых мест грудины, инспираторная одышка. Остановка дыхания может быть внезапной. Хотя на приближающийся приступ спазмофилии у детей указывают следующие симптомы:

  • цианоз (посинение) губ;
  • бледность кожных покровов;
  • замирание ребенка с запрокинутой головой.

Завершается приступ тем, что малыш делает два-четыре свистящих поверхностных вдоха. Они сопровождаются таким свистящим звуком, поскольку воздух преодолевает очень узкую щель. Затем дыхание возвращается в норму. К сожалению, каждый такой приступ может завершиться летальным исходом.

Лечение спазмофилии

Спазмофилия у детей симптомы и лечение

При общих судорогах применяется хлоралгидрат в клизме (по 0,1 – 0,3 г в первом полугодии жизни и по 0,3 – 0,5 г во втором на 30 – 50 г воды); 25 % раствор магния сульфата (0,2 мл/кг) внутримышечно. Если эти мероприятия неэффективны, вводят внутривенно медленно натрия оксибутират (ГОМК) (50 – 120 мг/кг в 20 % растворе). Препарат вызывает состояние, наиболее близкое к естественному сну, но нередко угнетает дыхание.

При ларингоспазме выносят ребенка на свежий воздух, сбрызгивают холодной водой, раздражают корень языка.

Патогенетически обоснованно при всех формах спазмофилии назначение препаратов кальция для увеличения содержания его ионизированной части в крови. Применяется 10 % раствор аммония хлорида но чайной или десертной ложке 3 – 4 раза в день, 10 % раствор кальция хлорида по 1 десертной ложке 3 раза в день в течение 2 – 3 недель. Все эти средства являются симптоматическими.

Антирахитическое лечение начинают через 2 – 3 дня после назначения препаратов кальция.

идентична профилактике рахита. Особое значение имеет естественное вскармливание ребенка.

  1. Анамнестические:

Указание на
передозировку витамина D
при бесконтрольном применении:
одновременное назначение с профилактической
или лечебной целью нескольких препаратов
витамина D;
применение витамина D
без учета его переносимости, особенно
недоношенным, детям с хроническими
расстройствами питания или родившиеся
с родовой травмой, детям на искусственном
вскармливании

II.
Клинические:

  1. Синдром
    токсикоза
    :

I
ст. – снижение аппетита, раздражительность,
нарушение сна. Субфебрильная температура,
задержка нарастания массы тела.

II
ст. – бледность кожных покровов, рвота,
значительное падение массы тела,
функциональные нарушения со стороны
внутренних органов и систем.

III
ст. – анорексия, упорная рвота, значительное
падение массы тела (до 600г в неделю),
симптомы эксикоза, энцифальные нарушения,
осложнения в виде пневмоний, миокардита,
пиелонефрита, иногда сепсиса.

  1. Симптомы
    нарушения нервной системы
    :
    вялость, апатия, чередующиеся с
    беспокойством, раздражительностью,
    сонливость, нарушение сна, потливость,
    гиперостезии, менингизм, энцефалические
    реакции, угнетения сознания,
    клинико-тонические судороги. В катамнезе
    нередко мимкроцефалия, краниостеноз,
    задержка умственного и речевого
    развития.

  2. Кардиоваскулярный
    синдром
    :
    тахикардия, приглушение тонов сердца,
    систолический шум, цианоз, одышка,
    увеличение печени, небольшие отеки,
    артериальная гипертензия, повышение
    сердечной проводимости и возбудимости.

  3. Желудочно-кишечный
    синдром
    :
    снижение аппетита вплоть до анорексии,
    рвота, тошнота, неустойчивый стул со
    склонностью к запорам, возможно
    увеличение печени.

  4. Почечный
    синдром
    :
    дизурические явления, полиурия, возможна
    олигурия вплоть до анурии, нарушение
    канальцевых функций, азотемия.

  5. Изменения
    костной системы: уплотнение костей
    черепа, зарастание большого родничка,
    краниостеноз.

III.
Параклинические:

  1. Анализ
    крови – гипохромная анемия, лейкоцитоз,
    повышенная СОЭ.

  2. Анализ
    мочи – протеинурия, гематурия,
    цилиндрурия, гиперкальциурия (проба
    Сулковича резко положительная).

  3. Биохимические
    исследования крови – нестойкая
    гиперкальциемия, фазовые изменения
    содержания фосфора (в первые 3-5 дней
    после приема токсической дозы витамина
    D
    гиперфосфатемия, в последующем стойкая
    гипофосфатемия), диспротеинемия, КОС-
    метаболический ацидоз.

  4. Копрограмма
    – нейтральный жир.

  5. ЭКГ
    – расширение комплекса QRS,
    сглаживание зубца Т, двухфазность в
    отведении V4,
    блокада
    ножек пучка Гиса, экстросистолы.

  6. Рентгенологическое
    исследование костей – интенсивное
    отложение извести в эпифизарной зоне
    трубчатых костей на фоне общего
    остеопороза.

Чтобы установить точный диагноз, ребенка исследуют, проверяя симптомы Труссо, Люста и Хвостека, которые указывают на высокую механическую возбудимость при положительном результате. Непродолжительные подергивания в уголке рта, крыльях носа или веках при постукивании пальцем в области между углом рта и скуловой дугой (fossae caninae) – так проявляется симптом Хвостека (положительный).

Положительный симптом Труссо — характеризуется судорожным сокращением кистей рук («рука акушера») при сдавливании плеча. Сдавливания в области головки малоберцовой кости n. peronaeus выявляют симптом Люста. При этом может наблюдаться непроизвольное легкое сгибание стопы.

При диагностировании спазмофилии у детей ставится задача выявить повышенную нервно-мышечную гальваническую возбудимость. Для выявления симптома Эрба область n. Medianus раздражают постоянным током: при размыкании катода у здорового ребенка сокращения мышц предплечья происходят при силе тока около 5 мА, у малыша со спазмофилией для этого потребуется всего 2–3 мА.

Известный исследователь Маслов обратил внимание на повышенную болевую чувствительность у детей с этим заболеванием. У таких детей укол в ногу, как правило, вызывает краткосрочную остановку дыхания. Ребенок здоровый реагирует на такую процедуру учащенным дыханием. Проверяется это при помощи пневмограммы.

Спазмофилия у взрослых

Считается, что спазмофилия у взрослых не развивается. Однако существует ряд симптомов, схожих с течением этой болезни, которые часто встречаются у взрослых людей и не поддаются диагностике и эффективному лечению. Они связаны с произвольными судорогами, особенно во время засыпания, мурашками на теле, чувством холода и зябкости.

Врачи во Франции проводят исследования спазмофилии у взрослых. Согласно полученным данным, этой болезни больше всего подвержены женщины с недостатком кальция в организме.

Спазмофилия у детей симптомы и лечение

Для лечения спазмофилии и купирования приступов рекомендуется употреблять в пищу продукты, насыщенные кальцием, магнием и фосфором. Поскольку в большинстве случаев развитие приступов спазмофилии провоцирует стресс и конфликтные ситуации, рекомендуется уметь контролировать дыхание и расслабляться, чему способствуют занятия йогой и медитацией.

Заболевание у взрослых встречается гораздо реже, чем у детей. До сих пор причина прогрессирования данного состояния у взрослых пациентов точно неизвестна. Чаще это заболевание переносят женщины. К факторам риска относят:

  • наличие инфекционных заболеваний;
  • нервное перенапряжение;
  • беременность и период лактации;
  • наличие злокачественных и доброкачественных новообразований;
  • экстракция околощитовидных желез.

Другие средства от спазмофилии

Иногда применяются клизмы из двухпроцентного раствора хлоралгидрата, предварительно подогретого до температуры 40 °C, и раствора (25%) сульфата магния внутримышечно. Пока действуют противосудорожные препараты, медики экстренно определяют уровень кальция в крови, вводят десятипроцентный раствор глюконата или кальция хлорида внутривенно. Дозировка составляет:

  • для деток до полугода – 0,05 мл;
  • от шести до двенадцати месяцев – 0,5-1,0 мл;
  • от двенадцати до тридцати шести месяцев – 2 мл.

Затем раствор хлорида кальция (10%) ребенку дают внутрь трижды в сутки по одной ложке (чайной) после еды. Препарат нужно запивать молоком. Курс лечения длится от недели до десяти суток. Кроме того, для диагностики и лечения в некоторых случаях проводится спинномозговая пункция.

Срочная помощь во время приступа

Родителям ребенка с диагнозом «спазмофилия» необходимо быть готовыми при появлении первых симптомов, указывающих на ларингоспазм, к оказанию неотложной помощи. Для этого необходимо:

  • ребенка уложить на жесткую плоскую горизонтальную поверхность (кушетку, стол, пол);
  • освободить от одежды грудную клетку;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • смачивать лицо ребенка холодной водой;
  • срочно ввести противосудорожные препараты.

Когда начинается приступ, родителям необходимо вызвать скорую помощь. Для его купирования медики введут в вену глюконат кальция. Это проводится под постоянным контролем ЧСС. В случае, когда первая помощь не дала должного результата, проводится интубация трахеи, с целью обеспечения нормального дыхания. Самое тяжелое осложнение, которое может вызвать спазмофилия – остановка сердца. В этом случае необходимо экстренно провести массаж сердца.

Прогноз

Спазмофилия у детей симптомы и лечение

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Опасность для ребенка представляет приступ общих тонических судорог, во время которого может наступить остановка дыхания и слабость сердечной деятельности.

При
классическом рахите и рациональной
терапии возможны нарушение осанки,
нарушение прикуса, остаточные дефекты
грудной клетки, костей таза. У женщин,
перенесших рахит, из-за поясничного
лордоза могут быть сужены вход и выход
из малого таза, что создает угрозу
проведения кесарева сечения при
родоразрешении.

При надлежащем лечении заболевание, как правило, оканчивается благоприятно. По достижении ребенком двух-трехлетнего возраста патология исчезает, так как стабилизируются пропорции фосфора и кальция в крови.

В особо тяжелых случаях необходимо не только правильное лечение спазмофилии у детей, но и соблюдение долгого профилактического периода. Летальный исход наблюдается, к счастью, довольно редко — из-за удушья во время продолжительного ларингоспазма, остановки дыхания или сердца.

При длительном периоде эклампсии могут наблюдаться отклонения в психическом развитии ребенка. Чтобы не возникало таких серьезных проблем, очень важно обеспечивать малыша необходимыми микроэлементами, следить за его состоянием, поведением, реакциями и при малейших признаках заболевания обращаться за помощью к детскому неврологу и педиатру.

Профилактика рахита

Всем медикам хорошо известна истина: значительно легче проводить профилактику заболевания, чем его лечить. Можно существенно снизить риск развития спазмофилии, соблюдая следующие рекомендации:

  • деткам, которые находятся на искусственном вскармливании, следует регулярно включать в рацион донорское молоко;
  • необходимо соблюдать точную дозировку витамина D;
  • ребенок нуждается в полноценном питании, рацион малыша должны быть включены: мясо, творог, морковь, молоко, капуста и прочее.

Первичная профилактика предполагает предупреждение, своевременную диагностику и лечение рахита. Диагностирование и лечение скрытой формы заболевания – это вторичная профилактика. Кроме того, необходима продолжительная (от шести до двенадцати месяцев) противосудорожная терапия барбитуратами. Родителям необходимо следить за показателями крови ребенка.

Спазмофилия является опасным заболеванием, с которым, в основном, сталкиваются детки от 3 до 18 месяцев, причем мальчики страдают подобной патологией чаще, чем девочки. Данный недуг в медицине также называется «тетания». В нашей статье речь пойдет о спазмофилии у детей, признаках и симптомах заболевания, а также о его лечении.

Спазмофилия — патология, которая характеризуется высокой нервно-мышечной возбудимостью. У деток появляются спазмы и судороги, а также сокращаются мышцы. Рассматриваемый недуг имеет связь с рахитом, поэтому его считают детским заболеванием.

Спазмофилия чаще всего встречается у детей

Но у взрослых оно также может прогрессировать. Такая аномалия представляет большую опасность не только для здоровья, но и для жизни ребенка. При первых симптомах необходимо оказать первую помощь, чтобы избежать нежелательных последствий.

Профилактические
мероприятия следует начинать до рождения
ребенка. Прием витамина D обеспечивается
либо ежедневным приемом 400 ME во время
всего периода беременности; либо приемом
1000 МЕ/сут., начиная с 7-го месяца; либо
единственной ударной дозой витамина
D, Б.О.Н., вигантол в 200 000 ME (1 ампула или 1
флакон), применяемый в начале 7-го месяца.

При этом должно быть обеспечено
достаточное поступление кальция с
пищей. Профилактика у беременных и
кормящих матерей может проводиться
комплексными препаратами, содержащими
витамин D и кальций (“Кальций D ”
Никомед). Специфическая профилактика
витамином D не проводится у беременных
старше 35 лет, при заболеваниях
сердечно-сосудистой системы и почек. В
этих случаях возможно избыточное
отложение кальция в плаценте, уменьшение
податливости головы плода во время
родов.

Минимально
достаточные профилактические дозы
витамина D для детей раннего возраста
составляют от 150 до 500 МЕ/сут. Специфическую
профилактику витамина D, в средней полосе
России проводят, начиная с 3-4 недельного
возраста во все сезоны года, исключая
летний период. Дети, находящиеся на
вскармливании адаптированными смесями,
содержащими все необходимые витамины
в физиологических дозах, обычно не
нуждаются в дополнительном приеме
витамина D.

Особый
контроль при проведении профилактических
мероприятий предпринимают в отношении
детей группы риска (недоношенные дети;
дети с проявлениями пищевой аллергии;
синдрома нарушенного кишечного
всасывания; дети, получающие
противосудорожную терапию; дети со
сниженной двигательной активностью;

Противопоказанием
к назначению витамина D следует считать:
идиопатическую кальциурию, гипофосфатазию,
органические поражения центральной
нервной системы с симптомами микроцефалии,
краниостеноза.

Дети
с малыми размерами большого родничка
или его ранним закрытием имеют лишь
относительные противопоказания к
D-витаминизации. Им следует проводить
отсроченную специфическую профилактику
рахита, начиная с 3-4 месяцев жизни.