Ротация левой почки у ребенка

Лечение болезни

Современная медицина проводит лечение нефроптоза почки при помощи реализации, как консервативных, так и хирургических методов. При консервативной терапии пациенту следует ограничить тяжелые физические нагрузки статического характера, носить бандаж и выполнять специальные упражнения лечебной физкультуры.

Бандаж требуется носить постоянно, надевая его по утрам на выдохе в горизонтальном положении и снимая только вечером. Также применяются специальные упражнения для укрепления мышц пресса, которые выполняются в утреннее время по 20 — 30 минут.

Хирургическое вмешательство организуется при условии, что у больного почка опускается больше, чем на три позвонка или проявляется сильная клиническая картина заболевания. также операция проводится при развитии ухудшений кровообращения в почке, нарушений в работе почек, постоянных рецидивов инфекционного поражения мочевых путей.

Почему возникает и как развивается ротация органа?

Подвижность органов (ротация почки) может возникать под воздействием как внутренних (эндогенных), так и внешних (экзогенных) факторовПодвижность органов (ротация почки) может возникать под воздействием как внутренних (эндогенных), так и внешних (экзогенных) факторов. При этом если нормальное положение почки отмечается на уровне 11-12 грудного позвонка и 1-2 поясничного позвонков, то при смещении органа допустимые нормы составляют лишь несколько сантиметров (или в пределах одного позвонка).

Как найти реципиента на почку и кто может стать донором?

  • Резкое похудение пациента. Слишком быстрый спад жировой прослойки, которая поддерживает органы, ведет к их подвижности. Поэтому не стоит увлекаться новомодными диетами, которые доводят организм до критических состояний.
  • Слабость мышечного корсета. Стоит помнить, что мышцы кора поддерживают не только позвоночный столб, но и все внутренние органы.
  • Слишком резкие физические нагрузки. Непосильные рывки способны спровоцировать резкое ослабление мышечного корсета, а это приводит к ослаблению фиксации почек.
  • Тупые механические удары в область поясницы или брюшины. Удар может спровоцировать разрыв связок, удерживающих орган.
  • Вредные условия работы. Сюда можно отнести постоянную вибрацию тела или сидячую работу.
  • Аномалиия развития плода (дистопия). Формируются у будущих мамочек, ведущих аморальный образ жизни или перенесших инфекционное заболевание, которое лечилось антибиотиками. Аномалия почки плода в этом случае формируется на восьмой неделе беременности, а выявляется уже после родов. При этом заложившийся при внутриутробном развитии орган надежно фиксируется и после рождения малыша остается неподвижным.

Надо сказать, что данная особенность не относится к числу болезней. Нередко из-за этого не возникает заметных нарушений в функционировании органа, а пациент не замечает значительного дискомфорта. Специалисты считают, что наличие ротации не относится к числу патологий и является одним из вариантов нормы.

Но в некоторых случаях ротация почки создает серьезные проблемы и препятствует нормальному выполнению органом своих функций. Поэтому выявление такого отклонения требует внимательного отношения со стороны врачей. Сам пациент тоже не должен проявлять беспечность, а регулярно проходить плановые обследования.

https://youtu.be/MDSMBzHGErg

Развитие данной патологии может быть связано как с внешними, так и с внутренними обстоятельствами. Из-за них почка может покинуть свое ложе, сместиться вниз либо вверх и перевернуться. Если данное явление прогрессирует, то подвижность органа увеличивается, что вызывает растяжение сосудов и провоцирует формирование перегибов.

Вызвать ротацию могут следующие особенности:

  • инфекция, ослабившая мышечный тонус стенок брюшного отдела;
  • травмы, в результате которых произошел разрыв связок;
  • врожденные особенности связочного аппарата почек.

Заподозрить такое осложнение, как ротация, можно по проявляющимся симптомам. Но для подтверждения диагноза нужно обследование и достаточный опыт, чтобы правильно интерпретировать результаты. Дело в том, что у симптомов данной патологии есть сходство с другими почечными заболеваниями, из-за чего их трудно отличить друг от друга, что может привести к неправильным действиям и ухудшению состояния. Поэтому не нужно пытаться справиться с проблемой самостоятельно – лучше доверить ее решение специалисту.

Насторожить пациента должны следующие особенности:

  • ухудшение самочувствия в целом;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • любые нарушения оттока мочи;
  • болевые ощущения в области поясницы, особенно если пациент находится в вертикальном положении.

Подвижность органов (ротация почки) может возникать под воздействием как внутренних (эндогенных), так и внешних (экзогенных) факторов

Подвижность  органов (ротация почки) может возникать под воздействием как внутренних (эндогенных), так и внешних (экзогенных) факторов. При этом если нормальное положение почки отмечается на уровне 11-12 грудного позвонка и 1-2 поясничного позвонков, то при смещении органа допустимые нормы составляют лишь несколько сантиметров (или в пределах одного позвонка).

Классификация заболевания

Ротация левой почки встречается реже, чем правой, еще менее часто встречается патология обеих почек сразу. Разворот может быть полным, тогда орган перемещается вокруг ножки целиком и совершает маятниковые движения.

При неполной ротации почка смещается только по вертикальной оси. Кроме того, классификация дистопии возможна по области расположения органа:

  • тазовая;
  • поясничная;
  • подвздошная;
  • субдиафрагмальная.

В зависимости от положения органов определяется метод лечения.

Чаще всего встречается дистопия тазового типа: в этом случае ротированная почка развернута лоханкой вперед, диагностируется методом пальпации и нередко ошибочно определяется как нефроптоз или новообразование.

Различают одностороннее и двустороннее патологическое положение почек. Заболевание может поражать как правую, так и левую почку, при этом первый случай встречается чаще и около 10% приходится на аномалию сразу обоих органов выделения.

Ротация левой почки у ребенка

При смещении органа на противоположную сторону, развивается гомолатеральная дистопия.

В зависимости от анатомического расположения почки выделяется несколько разновидностей патологии:

  • Поясничная (встречается чаще остальных аномалий) – орган располагается ниже нормы, лоханкой вперёд и её нередко при обследовании путают с опухолью
  • Тазовая – у мужчин характеризуется расположением парного выделительного органа между прямой кишкой и мочевым пузырём, у женщин – между прямой кишкой и маткой. Длина мочеточника короче нормы. При обследовании можно спутать патологию с внематочной беременностью.
  • Подвздошная – характеризуется расположением органа в подвздошной ямке. При обследовании её можно принять по ошибке за кисту в яичнике.
  • Субдиафрагмальная (торакальная) – орган расположен выше нормы. Мочеточник и сосуды длиннее, чем обычно. В ходе обследования можно спутать с опухолевым образованием на лёгком.

Причины

В связи с тем, что заболевание характеризуется как врождённое, основные причины связаны со сбоями в эмбриогенезе. В процессе развития плода, почки изначально расположены в районе малого таза, впоследствии они продвигаются выше и принимают нормальное положение.

При влиянии отрицательных факторов на развивающийся плод происходит нарушение нормального развития парных органов. В результате почка принимает аномальное положение и возникает дистопия.

Существуют определённые причины, возможные повлиять на аномальную почечную миграцию:

  • Злоупотребление алкоголем.
  • Пристрастие к курению.
  • Увлечение наркотиками.
  • Интоксикация отравляющими веществами.
  • Стрессовые состояния.

Иногда причиной почечной дистопии является генетическая предрасположенность.

Клиническая картина

Симптомы зависят от анатомической формы патологии.

Поясничная разновидность данной патологии может не проявлять никаких признаков, либо чувствуются небольшие болевые ощущения в пояснице.

Тазовая дистопия характеризуется болями в прямой кишке, придатках. Как результат, больного мучают запоры и наблюдается частое мочеиспускание. При развитии патологии у будущей мамы, она страдает токсикозом, появляется риск сложных родов.

Больные с подвздошной дистопией жалуются на боли в подвздошной части и животе. Болевые ощущения усиливаются у представительниц женского пола в критические дни. В результате аномалия приводит к появлению запоров, тошноты, рвоты, гастралгии.

Торакальная дистопия характеризуется болями за грудиной, вызванными приёмом пищи.

Общая клиническая картина, наблюдающаяся у всех разновидностей данной патологии, включает:

  • Слабость, вялость, апатия.
  • Снижение аппетита.
  • Кровь в моче.
  • Поясничные боли после физических нагрузок.
  • Колика в почках.
  • Боли в тазу.

Ротация левой почки у ребенка

Почки, поражённые данной патологией, наиболее подвержены появлению у них таких болезней, как нефролитиаза, пиелонефрита и туберкулёза.

Диагностика

При поясничной или подвздошной патологии почки обследование проводится через брюшную стенку. Тазовую дистопию диагностируют с помощью ректального исследования у представителей мужского пола и биманульного гинекологического обследования у женщин. Внутригрудная разновидность аномалии почки выделяется при проведении флюорографии или рентгена грудной клетки.

Также при постановке диагноза и определения разновидности патологии используются методы ультразвукового исследования, урографии, ренографии почек.

Проводится дифференциальная диагностика для исключения заболевания, характеризующиеся схожими с почечной ротацией симптомами: нефроптоз, опухолевые образования почек, кишечника.

Лечение

При отсутствии дискомфорта и неприятных симптомов любой вид дистопии лечить необязательно.

Но если же появляются неприятные ощущения, следует обратиться в медицинское учреждение. Лечебный курс может назначить только квалифицированный специалист, самолечением в этом случае заниматься опасно. Лечение назначается в зависимости от поставленного диагноза, уровня патологического процесса и наличия осложнений.

Начальные этапы, как правило, направлены на восстановление функционирования почки и профилактические мероприятия. Предполагается использовать поддерживающий бандаж, следить за рационом и ограничить излишние физические нагрузки.

При возникновении воспалений обязательно назначается приём антибиотиков.

При осложнении патологии мочекаменной болезнью врач, в зависимости от размера камня, назначает литотрипсию или операционное удаление.

Ротация левой почки у ребенка

Также в процессе лечения происходит хирургическое вмешательство, в ходе которого почку фиксируют в почечном ложе. После операции назначается курс антибиотиков во избежание осложнений.

Профилактика

  • К профилактическим мерам дистопии почки относятся разнообразное, сбалансированное питание, лечебная физкультура, режим труда и отдыха, избегать повреждений поясницы.
  • Также необходимо периодическое обследование урологом для исключения появления осложнений.

Загрузка…

По изменению локализации почки рассматривают различные варианты дистопии.

Ситуация, при которой, почка не сдвигается в другую сторону — называется гомолатеральнаой дистопией. Не так часто врачи наблюдают перекрестную или гетеролатеральную патологию описываемую перемещением одной или даже двух почек в противоположную сторону. В данном случае перекрестной дистопии почки сходятся в одну.

Существует определенная вариативность дистопии:

  • Поясничного отдела;
  • лонная;
  • подвздошная;
  • внутригрудная.

В случае поясничной дистопии, отступление артерий почек отмечается вблизи 2-3 позвонков отдела поясницы до разделения аорты. Почка позиционируется пониже стандартной позиции.

Подвздошная дистопия описывается отслоением части артерий почки от общей подвздошной.

Ротация левой почки у ребенка

При лонной дистопии артерии почки разветвляются, от внутренней подвздошной, отсюда почка принимает положение промеж мочевого пузыря и прямой кишки у мужчин, и промеж мочевого пузыря и матки женщины.

Дистопия внутригрудной области отличается отступлениями артерий почек в районе 7 позвонка груди. Также почка может располагаться намного выше, бывают случаи, что она оказывается в полости груди.

Различают одностороннее и двустороннее патологическое положение почек. Заболевание может поражать как правую, так и левую почку, при этом первый случай встречается чаще и около 10% приходится на аномалию сразу обоих органов выделения.

При смещении органа на противоположную сторону, развивается гомолатеральная дистопия. Перекрёстная или гетеролатеральная дистопия наблюдается в случае перемещения обеих почек в разные отделы брюшины, либо перемещения их в одну сторону, нередко соединения между собой и функционирования как единого органа.

Симптоматика

Опущение и смещение почек делят в современной медицине на три стадии

Опущение и смещение почек делят в современной медицине на три стадии, в зависимости от чего и будет проявляться клиническая картина патологии. Так, симптоматика выглядит таким образом:

  • 1 степень. В этом случае орган смещается на 1-2 позвонка, что вызывает периодическую тянущую боль в районе поясницы при наклонах и физических нагрузках.
  • 2 степень. Здесь почка смещается на 2 позвонка и немного более. При этом даже в состоянии покоя человек может ощущать характерную тянущую боль. Болевой синдром усиливается при вертикальном положении тела, а болезненность при этом отдает в брюшину в область пупка.
  • 3 степень. В этом случае нижний полюс почки смещается на три и более позвонка. Здесь уже будут проявляться колющие боли, нарушения в работе органов ЖКТ (расстройства стула, запоры, метеоризм и пр.).

Ротация левой почки у ребенка

Помимо перечисленных симптомов у человека могут наблюдаться:

  • Расстройства эвакуации мочи. Задержка или учащение мочеиспускания, увеличение или уменьшение объем мочи.
  • Болезненность при походе в туалет по маленькому. Спровоцированы возможным давлением ротированного органа на мочевыводящие пути.
  • Ишемия почки или гипертензия. Обусловлены перкручиваением и сдавливанием почечных сосудов при закруте почки вокруг своей оси.

Лечение удвоения

Терапия удвоения почки необходима при появлении ряда осложнений. Когда данная аномалия не беспокоит человека, нужно наблюдение. Рекомендуется один раз в год клинически обследовать мочу и делать УЗИ почек.

При воспалительных осложнениях назначают антибиотики обширного спектра влияния.

При таком заболевании часто могут формироваться камни, вызывающие почечную колику. В этом случае обычно назначают фитопрепараты (кукурузные рыльца, почечный чай), анальгетики и спазмолитики.

Хирургическое вмешательство нужно при тяжелом гидронефрозе либо при заболеваниях, которые не поддаются лечению медикаментами. Хирурги стремятся сохранить орган. Производится полное удаление только тогда, когда почка не функционирует. Если развивается недостаточность органа, назначается гемодиализ и пересадка органа.

Диагностика патологии

Ротация почки представляет собой состояние, при котором орган развернут в продольной плоскости вокруг собственной оси и может смещаться вверх или вниз.

В нормальном положении почки находятся в специальном ложе, где их удерживают фасции, клетчатка и связки.

При незначительных смещениях проблем не возникает, но если орган разворачивается под большим углом, это может привести к застойным явлениям, деформации мочеточника, прочим негативным последствиям.

Ротация левой почки у ребенка

Диагностика и методы лечения зависят от разновидности патологии, состояния человека в конкретном случае и других факторов.

Многие пациенты, услышав о диагнозе «ротация почек», например, при проведении УЗИ, интересуются, что это такое. Это разворот органа со смещением более чем на 2-3 см.

Чаще подвижность почки проявляется, когда человек принимает вертикальное положение. В нормальном состоянии почка смещается максимум на 25-30 мм, это происходит при работе дыхательной системы.

Сама по себе ротация представляет собой разновидность дистопии тазового типа или – реже – проявление нефроптоза.

Почечная ротация диагностируется у 2,8% новорожденных, также она может появиться у взрослого человека. Перемещение органа возможно в область малого таза, ближе к груди или в поясничную область.

Классификация

Если аномалия является врожденной, она развивается у детей в эмбриональном периоде, т. е. когда ребенок находится в утробе матери.

Ротация почки: виды, причины, симптомы, лечение, прогноз (возможные осложнения)

В этом случае ротация представляет собой результат задержки перемещения органа или его нарушения и незавершенного поворота почки в поясничной зоне.

Приобретенная аномалия чаще выявляется у женщин астенического телосложения.  Ее причины могут быть следующими:

  • мышцы брюшной полости стали слабыми, утратили тонус;
  • пациент регулярно подвергается чрезмерным физическим нагрузкам;
  • у человека были механические травмы почечной области;
  • наследственная предрасположенность;
  • слишком быстрое снижение веса вследствие строгой диеты, голодания, гормонального сбоя;
  • воздействие сильной вибрации, например, при работе на железной дороге, в горнодобывающей промышленности;
  • инфекционные болезни в хронической форме.

Несмотря на то что незначительное смещение почки не является опасным нарушением, орган при сдвиге способен негативно воздействовать на другие системы.

Так, ротация нередко приводит к компрессии крупных сосудов, пережатию нервных корешков. Если патология отмечается у ребенка, перегиб сосудов может привести к некрозу почки, который требует экстренного оперативного вмешательства.

Другие осложнения, с которыми можно столкнуться:

  • мочекаменная болезнь, спровоцированная частыми застоями мочи;
  • хроническая форма пиелонефрита;
  • почечная недостаточность;
  • развитие злокачественных опухолей;
  • водянка;
  • образование коралловидных камней в почечных лоханках.

Чтобы не столкнуться с такими последствиями, рекомендуется как можно скорее пройти обследование, сдать анализы крови и мочи.

Чтобы поставить диагноз, нужно пройти полное обследование, поскольку одни и те же симптомы могут сопровождать разные патологии, не говоря о том, что дистопия имеет несколько разновидностей в зависимости от направления смещения.

Определить локализацию органа в области грудной полости можно с помощью рентгена, флюорографии, ультразвукового исследования. Тазовую и поясничную ротацию обычно выявляют при УЗИ почек.

Кроме того, диагностика может потребовать проведения следующих исследований:

  • экскреторная урография;
  • ангиография и сцинтиграфия почек;
  • МРТ поясничной области.

Наряду с обследованиями необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи. Если патология осложняется пиелонефритом, в урине будут выявлены лейкоциты, при гломерулонефрите в ней найдут кровь и белки.

В рамках диагностики также важно дифференцировать ротацию от нефроптоза, с которым ее нередко путают при визуальном осмотре.

Как правило, пациенты приходят к урологу или нефрологу с жалобами на боль в пояснице и изменения диуреза (принципы эвакуации мочи)Как правило, пациенты приходят к урологу или нефрологу с жалобами на боль в пояснице и изменения диуреза (принципы эвакуации мочи). При этом опытный врач понимает, что клиническая картина очень схожа с иными заболеваниями органов брюшной полости.

Как минимум, необходимо дифференцировать все симптомы с симптоматикой воспаления аппендикса или воспалением яичников у женщин. Поэтому специалист назначает проведение рентгенографии с применением контрастного вещества. Такой метод диагностики позволяет выявить имеющуюся патологию. И все же максимально информативным методом диагностики является динамическая сцинтиграфия.

Причины расширения чашечек почки и методы лечения

Как правило, пациенты приходят к урологу или нефрологу с жалобами на боль в пояснице и изменения диуреза (принципы эвакуации мочи)

Как правило, пациенты приходят к урологу или нефрологу с жалобами на боль в пояснице и изменения диуреза (принципы эвакуации мочи). При этом опытный врач понимает, что клиническая картина очень схожа с иными заболеваниями органов брюшной полости. Как минимум, необходимо дифференцировать все симптомы с симптоматикой воспаления аппендикса или воспалением яичников у женщин.

Поэтому специалист назначает проведение рентгенографии с применением контрастного вещества. Такой метод диагностики позволяет выявить имеющуюся патологию. И все же максимально информативным методом диагностики является динамическая сцинтиграфия. Здесь при введении вещества-изотопа специалист может полностью отследить не только расположение мочевыделительных органов, но и их функциональность, и весь процесс мочеобразования в обеих почках.

Основная масса пациентов обращается к доктору, только когда боли достаточно сильно дают о себе знать в поясничном отделе спины, а урина не выходи полностью и задерживается в почечных лоханках.

Как правило, диагностирование этого заболевания часто осложняется из-за симптомов, имеющих общие характеристики с другими заболеваниями мочевыводящих путей. После детального опроса пациента, врач заполняет историю болезни со слов больного, и после этого направляет его на прохождение соответствующего исследования. Оно включает в себя:

  • Проверка крови и урины на биохимический анализ.
  • Прохождение рентгена, флюорографии и УЗИ.
  • МРТ, МСКТ органов, а также сцинтиграфии и экскреторной урографии.

Практически всегда ротация почек взаимосвязана с воспалительными процессами, поэтому очень важно правильно определить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Причины возникновения

Наиболее подвержены этому заболеванию женщины астенического типа телосложения.

Тяжелый физический труд

Развитие этого заболевания происходит по причинам:

  • потеря эластичности передней брюшной стенки;
  • наследственная избыточная растяжимость соединительной ткани;
  • резкое снижение толщины жировой прослойки;
  • тяжелый физический труд;
  • травмирование связок почечного ложа;
  • тяжелые инфекционные заболевания.

Если эта патология возникает как дистопия (нарушение положения), то это происходит из-за недостаточного восхождения органа в почечное ложе.

Поскольку поворот на 90 градусов начинается после того как почка взошла выше бифуркационного разделения аорты, то прекращение движения ниже положенного уровня сопровождается неполным видом ротации.

Ниже расположенная почка чаще всего залегает с лоханкой, обращенной кпереди. Ротация может быть неполной даже в случае расположения органа в ложе.

Характерные особенности отказа почек

Отказ почек — это тяжелое нарушение, при котором обе почки полностью утрачивают способность поддерживать химическую постоянность внутренней среды организма. При отказе почек у больных наблюдаются нарушения в осмотическом, водно-солевом и кислотно-щелочном балансе, а также имеются явные патологии образования и отведения мочи, что может иметь серьезные последствия вплоть до гибели человека.

Стоит отметить, что отказ почек нередко является следствием пренебрежительного отношения больного к своему здоровью. Все дело в том, что даже при серьезных патологиях и травмах почки могут восстановить свою функциональную способность, поэтому для того, чтобы вывести из строя этот парный орган, как правило, требуется сочетание негативных воздействий.

Как правило, прекращение работы почек имеет очень длительный период развития. Сначала, вследствие разрушения определенного количества нефронов, являющихся функциональными клетками, очистительная функция перекладывается на здоровые клетки, за счет чего идет компенсация очистительной функции, поэтому долгое время может не наблюдаться отравления организма продуктами его жизнедеятельности.

Существует множество причин, способных привести к хронической почечной недостаточности, но их можно разделить на 3 большие группы: ренальные, преренальные и постренальные.К ренальным причинам можно отнести все факторы, способствующие повреждению паренхимы почек, к примеру:

  • острый гломерулонефрит;
  • инфаркт почки;
  • тромбоз сосудов;
  • интоксикация нефротропными ядами;
  • интерстициальный нефрит;
  • массивные травмы почек.

К преренальным причинам отказа почек можно отнести все факторы, прямо или косвенно влияющие на кровоснабжение почек. Все дело в том, что процесс фильтрации в почках берет свое начало из поступления крови, из которой нефроны убирают все продукты окисления, которые в дальнейшем будут выводиться из организма вместе с мочой.

Критическое понижение артериального давления нередко является следствием шокового состояние организма на фоне острых нарушений кровоснабжения. Подобные острые нарушения артериального давления наиболее часто наблюдаются при серьезных травмах, сопровождающихся обильной кровопотерей, ожогах, септическом шоке, нарушении работы сердца, анафилаксии.

К постренальным причинам можно отнести разнообразные факторы, способные привести к обструкции мочеточников обеих почек. К таким факторам относятся злокачественные опухоли, мочекаменная болезнь, гематомы и т.д. Стоит сразу заметить, что развитие отказа почек вследствие этих причин является довольно редким явлением, так как редко наблюдается поражение обоих мочеточников.

Хроническая почечная недостаточность редко встречается у детей, но такие случаи в медицинской практике имеются. Как правило, у детей подобная патология имеет место из-за врожденного неправильного строения почек, способствующего развитию хронических воспалительных заболеваний. Сложно предсказать, сколько понадобится времени для полного выхода из строя почек у таких детей, но при правильной поддерживающей терапии и диете этого в большинстве случаев можно избежать.

При отказе почки симптомы будут проявляться не сразу, а нарастать по мере отравления организма продуктами своей жизнедеятельности. Как правило, для того чтобы появились явные признаки, может пройти 5-7 дней. Симптомы отказа почек довольно многочисленны, причем каждый из них является существенным отклонением, способным вызвать серьезное ухудшение общего состояния здоровья. Можно выделить ряд симптомов:

  1. Полиурия у больных обоих полов.
  2. Аменорея у женщин.
  3. Отеки.
  4. Частые позывы к мочеиспусканию в ночное время с малыми порциями выделения мочи.
  5. Боли в костях.
  6. Боли в грудной клетке.
  7. Одышка.
  8. Снижение или полная потеря аппетита.
  9. Наличие желтоватого или коричневатого оттенка кожи при общей ее бледности.
  10. Характерный неприятный запах изо рта.
  11. Тошнота.
  12. Приступы рвоты.
  13. Выделение на кожу кристаллов мочевины.
  14. Потеря сознания.
  15. Судороги и мышечные спазмы.

В некоторых случаях у человека могут наблюдаться и другие признаки отказа почек, в том числе паралич, патологическое накопление жидкости в легких. Большинство больных могут жить без почек определенное время, получая квалифицированную медицинскую помощь. Однако нужно отметить, что человек с отказом почек сильно привязан к месту получения медицинской помощи, так как для очистки крови ему требуется проведение ряда процедур.

Кроме того, даже самая современная терапия имеет свои недостатки, поэтому жизнь больных с почечной недостаточностью сильно сокращена. В некоторых случаях невозможно предугадать, сколько человек может обходиться без чистки крови, поэтому нередки случаи, когда больные впадают в уремическую кому, что приводит к тому, что человеку требуется дополнительная терапия.

Клинические проявления

Признаки того, что почка ротирована, зависят от степени ротации и места расположения органа. Поворот провоцирует скручивание пучка сосудов и нервных окончаний, что вызывает ряд симптомов.

Если речь идет о дистопии тазового типа, пациент жалуется на боли в нижнем сегменте живота, проблемы со стулом, у женщин отмечаются частые воспаления репродуктивных органов.

Ротация почки: виды, причины, симптомы, лечение, прогноз (возможные осложнения)

При смещении органов в грудную полость появляются боли в области грудины, одышка, нередко ощущение комка в горле, который нельзя сглотнуть.

Кроме того, ротация сопровождается дизурическими явлениями – нарушением оттока мочи, слабым мочеиспусканием. Симптомы перегиба ножки сосудов, возникающего при сильном развороте:

  • повышенная температура;
  • ощущение тошноты;
  • вялость, общее недомогание.
  • признаки депрессии, перепады настроения;
  • ухудшение или отсутствие аппетита;
  • нарушения режима сна, бессонница;
  • развитие пиелонефрита;
  • колики;
  • следы крови в моче, вызванные разрывом сосудов почки;
  • постоянная боль, усиливающаяся при изменении положения тела или физической нагрузке.

Аномалия не является поводом для волнения в случаях, когда ей не сопутствуют постоянные боли, изменения показателей лабораторных анализов и нарушения диуреза.

Однако даже в этом случае пациентам рекомендуется минимум раз в 12 месяцев обследоваться у врача.

Схема лечения нефроптоза и ротации почки подбирается врачом в зависимости от степени патологического процесса и наличия осложнений. На начальных этапах используются терапевтические методы, направленные на восстановление функции органа и профилактику развития осложнений.

Ротация почки: виды, причины, симптомы, лечение, прогноз (возможные осложнения)

Подобные мероприятия заключаются в ношении поддерживающего бандажа, соблюдении лечебной диеты, выполнения комплекса упражнений и ограничения нагрузок.

Оперативное лечение проводится только в тех случаях, когда консервативная терапия не принесла результатов и нефроптоз продолжает прогрессировать, вызывая нарушения и развитие почечной недостаточности. В данной ситуации проводят нефропексию лапароскопическим способом – операцию, направленную на фиксацию почки в анатомическом ложе забрюшинного пространства. После вмешательства для предотвращения развития осложнений больному назначают курс антибиотикотерапии.

В отличие от полостного хирургического вмешательства лапароскопия лучше переносится и практически не вызывает послеоперационных осложнений и позволяет быстро вернуться к привычному образу жизни.

Профилактикой развития нефроптоза и ротации почки является сбалансированное полноценное питание, лечебная гимнастика, умеренное распределение режима труда и отдыха, отсутствие травм поясничной зоны.

Ротация почки проявляется нарушением нормального функционирования органа, в связи с изменением его физиологического положения. Происходит смещение всех кровеносных сосудов и нервных волокон, сдавление близлежащих тканей и структур.

Ротация почки: виды, причины, симптомы, лечение, прогноз (возможные осложнения)

Клинические проявления зависят от вида и места смещения почки, а также степени смещения. Общая симптоматика у взрослых и детей:

  1. Повышение температуры тела.
  2. Диспепсические расстройства: тошнота, рвота.
  3. Болевой синдром различной интенсивности.
  4. Почечные колики.
  5. Пиелонефрит.
  6. Наличие примесей в моче в виде крови или гноя.

Различное положение обуславливает характер болевых ощущений. При тазовом смещении возникает болезненность в нижней части живота. Близкое расположение к грудной клетке приводит к боли за грудиной и одышке, которые можно принять за патологию сердечно-сосудистой системы.

Такое ротационное изменение влечет серьезные последствия в виде перегиба сосудистой ножки органа. Резкий перекрут кровеносных сосудов служит причиной ишемии — нарушения питания тканей из-за прекращения доставки кислорода и микроэлементов с кровью.

Недуг проявляет себя по-разному по отношению к степени болезни. В случае прогрессии ротации почек наблюдается усугубление кровообращения, образование в почках камней и перегиб уретры.

  1. В начале болезни больной может чувствовать слабость, недомогание, также снижается способность работать. Боли при этом еще отсутствуют;
  2. вторая стадия характеризуется болезненными ощущениями в пояснице, возможно усиление болей при долгом вертикальном положении тела;
  3. третий уровень болезни описывается уже сильными болями. Существенно расстраивается работа всей почечной системы. На данной стадии почка может существенно изменить свое местоположение, что приведет к необратимым последствиям. При этом у больного падает аппетит, возможен сбой в работе стула, боли в области детородных органов. Стоит отметить, что сильное смещение почек приведет к сужению почечных артерий, а это в свою очередь приводит к таким болезням как: лоханочные кораллы, водянка, артериальная, гипертензия, пиелонефрит.

Аномалия не является поводом для волнения в случаях, когда ей не сопутствуют постоянные боли, изменения  показателей лабораторных анализов и нарушения диуреза.

Ротация почки у ребенка и что это такое: симптомы и лечение

Ротация почки — это заболевание, при котором наблюдается подвижность органа вокруг своей оси. Синонимичное название — почечная дистопия. Характеризуется патологическим движением со смещением положения в теле.

Почки — парный орган в поясничной области, выполняющий выделительную функцию. В норме допускается их ротация в границах одного позвонка.

Слишком резкий оборот в течение короткого промежутка времени приводит к препятствию нормального отхождения мочи. Разница высоты почек относительно друг друга доходит до нескольких сантиметров.

Принимая во внимание огромную роль почек в жизнедеятельности человека и широкий спектр функций, то не трудно понять, что следить за здоровьем этих органов крайне важно.

Опущение и смещение почек делят в современной медицине на три стадии, в зависимости от чего и будет проявляться клиническая картина патологии. Так, симптоматика выглядит таким образом:

  • 1 степень. В этом случае орган смещается на 1-2 позвонка, что вызывает периодическую тянущую боль в районе поясницы при наклонах и физических нагрузках.
  • 2 степень. Здесь почка смещается на 2 позвонка и немного более. При этом даже в состоянии покоя человек может ощущать характерную тянущую боль. Болевой синдром усиливается при вертикальном положении тела, а болезненность при этом отдает в брюшину в область пупка.
  • 3 степень. В этом случае нижний полюс почки смещается на три и более позвонка. Здесь уже будут проявляться колющие боли, нарушения в работе органов ЖКТ (расстройства стула, запоры, метеоризм и пр.).

У здорового человека каждая почка располагается в почечном ложе, к которому подходит пучок сосудов и нервов.

Держится почка в ложе за счет связок, фасций, окружающей жировой клетчатки, к тому же поддерживается посредством внутрибрюшного давления.

В норме почка может немного двигаться, не приводя при этом к перегибам мочеточника, развитию застоя мочи и другим патологиям. Но иногда орган способен смещаться так, что это явление вызывает серьезные последствия.

Дистопия, или ротация почки считается врожденной патологией, относится к порокам развития органов и представляет собой состояние с повышенной подвижностью органа в отношении вращения вокруг своей оси (код по МКБ-10 – Q61 Кистозная болезнь почек). В норме в вертикальном положении человека почка при дыхании может смещаться до 2 см, более сильное смещение считается патологическим.

Среди всех пороков и почечных аномалий ротация регистрируется в 2,8% случаев. У новорожденных детей ее отмечают нередко – у 1 ребенка из 1000. Малыш рождается с уже имеющимися отклонениями, но диагностировать их могут только во взрослой жизни.

Дистопия отличается от нефроптоза тем, что почка не просто находится ниже нужного уровня, но и перемещается в зону малого таза, поясничную и другие области. Если почка расположена в грудной полости, у человека диагностируется субдиафрагмальная дистопия.

Заболевание может поражать любую почку, но чаще наблюдается у правой, чем у левой.

В зависимости от количества пораженных органов классификация будет следующей:

  1. Гомолатеральная дистопия – смещена одна почка.
  2. Гетеролатеральная дистопия обеих почек — органы расположены неправильно, перекрестно.

Ротация может быть неполная и полная. При неполной ротации почка двигается вверх или вниз, при полной – перемещается вокруг своей ножки, совершает маятникообразные движения.

По области расположения пораженной почки и месту отхождения почечных артерий дистопия бывает следующей:

  • Тазовая;
  • Поясничная;
  • Торакальная (субдиафрагмальная);
  • Подвздошная.

В 67% случаев встречается тазовая дистопия, при которой почечные артерии находятся на участке от 2-3 поясничного позвонка до бифуркации аорты.

Такая почка обращена лоханкой вперед, прощупывается под ребрами, поэтому нередко принимается за опухоль или нефроптоз. При пальпации подвздошную ротацию можно принять за кисту яичника, опухоль брюшной полости.

Тазовая дистопия почки нередко воспринимается как воспаление при аднексите, внематочная беременность, а торакальная – как абсцесс и опухоль легкого, средостения.

Виды ротации почки

Причины

Ротация почки: виды, причины, симптомы, лечение, прогноз (возможные осложнения)

У детей аномалия развивается еще в период эмбрионального развития. Ротация является итогом задержки или нарушения перемещения и поворота почки из тазовой области в поясничную.

У плода обе почки изначально закладываются в малом тазу, и только затем смещаются вверх и занимают положение на уровне последних грудных – первых поясничных позвонков по две стороны от позвоночника. Если на организм матери воздействуют патогенные факторы, миграция почки может нарушаться.

Напротив, торакальная дистопия исходит от избыточной миграции в грудную клетку, сочетаясь с врожденной грыжей диафрагмы.

https://www.youtube.com/watch?v=EWtUAWotc0E

Причинами приобретенной патологии считаются:

  • Снижение тонуса мышц брюшины.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Травмы области почек.
  • Наследственность.
  • Резкая потеря веса.
  • Повышенная вибрация тела во время работы.
  • Хронические инфекционные болезни.

Осложнения

Орган может отрицательно влиять на другие системы, расположенные рядом. Опасными осложнениями являются случаи компрессии крупных сосудов или нервных сплетений.

Перегиб сосудистых пучков, питающих почку, у детей нередко приводит к ее некрозу и полной гибели, что потребует срочного удаления.

Среди осложнений встречаются и мочекаменная болезнь, хронические нефриты, гидронефроз, почечная недостаточность, редко диагностируются новообразования почки.

Одной из проблем мочевыделительной системы человека является аномалии расположения почек. Такая патология называется ротация почки. Проблема заключается в смещении мочевыделительного органа с привычного анатомического ложа и оборот его на сосудистой ножке вокруг своей оси.

Стоит отметить, что подобное состояние не всегда относят к разряду патологических, особенно если пациент с ротированным органом не испытывает физиологических проблем, а сама почка функционирует без сбоев. Чаще всего о подвижности своего мочевыделительного органа человек даже не подозревает.

Аномалия выявляется при ультразвуковом обследовании по поводу других заболеваний.

Важно: даже при отсутствии выявленных параллельных проблем пациенты с диагностированной ротацией правой или левой почки должны хотя бы один раз в год проходить контрольное обследование, включающее сдачу общих анализов крови и мочи, а также ультразвуковую диагностику.

На сегодняшний день смещение и опущение органа подразделяется на несколько групп, каждая из которых по мере заболевания будет выражаться своими клиническими патологиями.

  • Первая степень ротации почки выражается в периодических болевых ощущениях в области поясницы при физических нагрузках, наклонах и других нагрузках. При этом смещение незначительное, всего на один, два позвонка.
  • Если почка ротирована более чем на два позвонка, это диагностируется как вторая степень заболевания. В этом случае боль достаточно ощутима не только при наклоне и нагрузках, но и когда тело находится в состоянии покоя. Постоянная ноющая боль отражается не только в пояснице, но и переходит на живот.
  • Более серьезное состояние наблюдается при смещении парного органа более чем на три позвонка. Во время такой патологии нарушается работа внутренних органов, в том числе желудочно-кишечного тракта, появляются сильные колющие боли.

В каждом случае проявляется желание частого похода в туалет, при этом опорожнение мочевого пузыря происходит в небольших количествах, сопровождается болями. Возникает в результате ротации почек ишемическая болезнь почек и гипертензия, в результате перекручивания и сдавливания сосудов почечной системы. Также отмечается высокая температура, нарушение сна, отсутствие аппетита и тошнота.

Патология ротации почек — причины и симптомы, лечение, возможные последствия

Ротированный орган может негативно воздействовать на другие системы, находящиеся рядом. Опасным явлением считается компрессия крупных сосудов либо нервных переплетений.

Ротация почки: виды, причины, симптомы, лечение, прогноз (возможные осложнения)

Перегиб пучков, питающих почку, у детей зачастую провоцирует ее некроз и полную гибель, что требует незамедлительного удаления. Среди распространенных осложнений случается хронический нефрит, недостаточность органа, мочекаменное заболевание, гидронефроз.

Более редкими оказываются новообразования в почках.

Орган может отрицательно влиять на другие системы, расположенные рядом. Опасными осложнениями являются случаи компрессии крупных сосудов или нервных сплетений.

Ротация почки и беременность

Каждая беременность женщины непоправимо травмирует мышцы кора, это в свою очередь приводит к ослаблениям давления брюшной части тела.

Каждой женщине ставшей мамой, следует проводить профилактику от формирования этой аномалии – ротации почек. Небольшие занятие гимнастикой, а также поднимание ровных ног на 40 градусов лежа на спине. Если в роду у женщины кто-то имел такие проблемы, то ей следует уделить особое внимание профилактике ротации почек.

Дистопия почки

Патологическое местонахождение бывает:

  1. одностороннее;
  2. двухстороннее.

Ситуация, при которой, почка не сдвигается в другую сторону — называется гомолатеральнаой дистопией. Не так часто врачи наблюдают перекрестную или гетеролатеральную патологию описываемую перемещением одной или даже двух почек в противоположную сторону. В данном случае перекрестной дистопии почки сходятся в одну.

Каждая степень аномалии описывается отступлением артерий почек от ствола аорты.

В случае поясничной дистопии, отступление артерий почек отмечается вблизи 2-3 позвонков отдела поясницы до разделения аорты. Почка позиционируется пониже стандартной позиции.

Подвздошная дистопия описывается отслоением части артерий почки от общей подвздошной.

Ротация почки: виды, причины, симптомы, лечение, прогноз (возможные осложнения)

При лонной дистопии артерии почки разветвляются, от внутренней подвздошной, отсюда почка принимает положение промеж мочевого пузыря и прямой кишки у мужчин, и промеж мочевого пузыря и матки женщины.

Дистопия внутригрудной области отличается отступлениями артерий почек в районе 7 позвонка груди. Также почка может располагаться намного выше, бывают случаи, что она оказывается в полости груди.

Дистопия почки – это врожденное нарушение топографии почки, при котором орган может быть расположен низко, смещен в полость таза, крестцово-подвздошную область, грудную клетку и т. д. Могут отмечаться боли в пояснице или животе, дизурические и пищеварительные расстройства, а также развиваться мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз.

Дистопию почки в клинической урологии относят к врожденным аномалиям. Патология составляет около 2,8% от общего количества пороков развития почек.

Та или иная форма дистопии почки встречается у 1 из 800-1000 новорожденных.

Дистопия правой почки встречается в популяции чаще, чем левой, и составляет 58,3% от общего количества случаев данной аномалии против 33,1% соответственно. Двусторонняя дистопия наблюдается в 8,4% случаев.

Дистопия почки

Дистопия почки является результатом задержки перемещения и ротации почки из тазовой области в поясничную в процессе эмбриогенеза.

Изначально у плода почки закладываются в малом тазу и по мере развития перемещаются вверх, занимая свое нормальное анатомическое положение в поясничной области на уровне XI-XII грудного – I-III поясничных позвонков по обе стороны от позвоночного столба.

Ротация почки: виды, причины, симптомы, лечение, прогноз (возможные осложнения)

Под воздействием неблагоприятных условий миграция и ротация почки может быть нарушена; в этом случае ребенок рождается с аномальной топографией почек или дистопией. В отличие от нефроптоза, при дистопии почка фиксирована и лишена мобильности.

Аномальное расположение почек может быть двусторонним или односторонним. Если отсутствует смещение почки на противоположную сторону, то говорят о гомолатеральной дистопии. Реже встречается перекрестная (гетеролатеральная) аномалия, характеризующаяся миграцией одной или двух дистопированных почек на противоположную сторону. При перекрестной дистопии может наблюдаться слияние двух почек.

По месту расположения почки выделяют несколько видов дистопии:

  1. поясничную
  2. тазовую
  3. подвздошную
  4. субдиафрагмальную (торакальную).

В основе классификации лежит уровень отхождения почечных артерий от ствола аорты, который в норме должен соответствовать I поясничному позвонку.

При поясничной дистопии почки (66,8%) наблюдается отхождение почечных артерий на участке от II-III поясничных позвонков до бифуркации аорты. При этом почка располагается несколько ниже нормального анатомического уровня. Обычно такая почка обращена вперед лоханкой, пальпируется в области подреберья и может быть принята за нефроптоз или опухоль.

Подвздошная дистопия (11,9%) характеризуется отхождением аномального количества почечных артерий от общей подвздошной и расположением почки в подвздошной ямке. Пальпторно такая почка иногда ошибочно принимается за кисту яичника или объемное образование брюшной полости.

В случае тазовой дистопии (21,3%) почечные артерии ответвляются от внутренней подвздошной, в связи с чем почка оказывается расположенной между прямой кишкой и мочевым пузырем у мужчин или прямой кишкой и маткой у женщин. Мочеточник у такой дистопированной почки всегда укорочен. Смещенная в полость таза почка ошибочно может приниматься за гематометру, воспалительно измененный придаток при аднексите, внематочную беременность.

Субдиафрагмальная (торакальная, внутригрудная) дистопия почки отмечается при отхождении почечных артерий на уровне тела XII грудного позвонка.

При этом почка располагается высоко, иногда в грудной полости. Сосуды и мочеточник у торакальной почки значительно длиннее обычных.

Торакальная дистопия почки может быть принята за кисту средостения или легкого, опухолевое образование, абсцесс, осумкованный плеврит.

КТ-урография. Тазовая дистопия левой почки (другой пациент).

Клиническая картина определяется анатомической формой аномалии. Поясничная дистопия почки может быть бессимптомной или проявляться незначительными тупыми болями в пояснице. При подвздошной дистопии частыми жалобами служат боли в животе и подвздошной области, которые у женщин обостряются в период менструации.

Болевые ощущения связаны с давлением, которое оказывает дистопированная почка на нервные сплетения и соседние органы. В связи с этим также возможно развитие уродинамических нарушений – затруднение оттока мочи. При сдавлении какого-либо отдела кишечника могут отмечаться метеоризм, запоры, тошнота, гастралгия, рвота.

Тазовая дистопия почки сопровождается болями в прямой кишке и в области придатков у женщин, альгодисменореей, диспареунией. Боль при тазовом расположении почки иногда может симулировать клинику острой хирургической патологии.

При компрессии мочевого пузыря и прямой кишки отмечаются запоры, учащенное и болезненное мочеиспускание. Внутригрудная дистопия почки может провоцировать появление болей за грудиной, обычно связанных с приемом пищи.

Торакальная дистопия почки часто сочетается с врожденной диафрагмальной грыжей.

Тазовая дистопия может вызывать токсикозы беременности и осложнять течение произвольных родов.

Кроме того, растущая матка еще больше смещает дистопированную почку, вызывая характерную клиническую симптоматику.

Дистопированные почки подвержены развитию заболеваний (гидронефроза, нефролитиаза, пиелонефрита, туберкулеза), что связано с наличием добавочных почечных сосудов, затрудненным оттоком мочи и уростазом.

При проведении различных оперативных вмешательств на брюшной или грудной полости аномально расположенная почка может быть случайно повреждена.

В этом случае требуется ушивание поврежденных сосудов, паренхимы или лоханки почки, а при невозможности сохранения органа — выполнение нефрэктомии.

При подвздошной и поясничной дистопии почка может пальпироваться через переднюю брюшную стенку.

Тазовая дистопия может быть выявлена в ходе ректального (у мужчин) или бимануального гинекологического (у женщин) исследования.

При пальцевом ректальном или влагалищном обследовании дистопированная почка пальпируется в виде плотного малоподвижного образования, расположенного рядом с прямой кишкой или задним сводом влагалища.

Торакальная дистопия диагностируется при проведении профилактической флюорографии или обзорной рентгенографии грудной клетки. Дистопированная почка чаще определяется как плотная округлая тень в заднем средостении над диафрагмой.

Для правильной диагностики патологии и определения формы заболевания применяются визуализирующие урологические методы – УЗИ почек, ретроградная и экскреторная урография, радиоизотопная ренография (сцинтиграфия), почечная ангиография, МРТ, МСКТ почек.

МРТ ОБП и забрюшинного пространства. Тазовая перекрестная дистопия левой почки

УЗИ почек позволяет определить отсутствие почки на своем анатомическом месте и дифференцировать дистопию с нефроптозом. Экскреторная урография, как правило, точно выявляет аномальную локализацию почки, степень ее ротации и ограниченную подвижность.

При резком снижении функции почек выполняется ретроградная пиелография. В ходе почечной ангиографии устанавливается уровень отхождения почечных артерий от ствола аорты.

Дифференциальную диагностику аномалии проводят с нефроптозом, опухолями почки, кишечника, придатков.

Лечение патологии по возможности консервативное, направленное на ликвидацию инфекционного процесса, профилактику образования конкрементов или их выведение. В случае развития пиелонефрита проводится курсовое лечение антибактериальными препаратами, сульфаниламидами, нитрофуранами, средствами, улучшающими почечный кровоток.

Дистопия почки, осложненная калькулезом или гидронефрозом, может потребовать хирургического удаления камней из почек (пиелолитотомии, нефролитотомии, нефролитотрипсии и др.). При гибели аномально расположенной почки показана нефрэктомия. Хирургическое перемещение почки представляет значительные трудности в связи с рассыпным типом кровоснабжения и малым калибром сосудов.

Пациенты с диагностированной дистопией почки подлежат наблюдению врача-уролога. Дальнейший прогноз определяется наличием осложнений — гидронефроза, пиелонефрита, вазоренальной гипертензии, новообразований.

Профилактические мероприятия не разработаны.

По изменению локализации почки рассматривают различные варианты дистопии.

Мочеполовая система

Ротация почки: виды, причины, симптомы, лечение, прогноз (возможные осложнения)

За основу этой взят уровень выхода почечных артерий, которые должны быть на линии, проведенной через тело первого позвонка поясничного отдела позвоночника.

При поясничном типе наблюдается выход сосудов почки на уровне второго — третьего позвонков поясничного отдела до разделения аорты на бифуркационные ветви.

Строение почки

Где расположена ЧЛС почки?

Такой орган как почка является парным, форма бобовидная, располагается она в пространстве за брюшиной. Она покрыта снаружи клетками жира и паранефральной клетчаткой, после — фиброзной плотной оболочкой и паренхимой, то есть функциональной тканью, в которой осуществляется фильтрация жидкой кровяной части и образуется моча.

Изнутри поверхность органа представлена чашечно-лоханочной системой. 6-12 маленьких чашечек в виде бокала соединяются широким концом с пирамидой, которая выделяет урину, а узким соединяются друг с другом, образуя 3-4 крупные чаши. Такие структурные элементы затем переходят через узкую шейку в почечную лоханку.

Под лоханкой понимается полость, в которую поступает моча, выделяемая пирамидой. Затем под влиянием сокращений гладкой мускулатуры вся переработанная жидкость идет в мочевой пузырь по мочеточникам и потом выводится полностью из организма человека.

Какие прогнозы могут быть в лечении почек

Ротация почки: виды, причины, симптомы, лечение, прогноз (возможные осложнения)

1. Ваша подушка должна быть достаточно твердой, чтобы держать позвоночник прямым.2. Вы должны заполнить пространство между шеей и матрасом, чтобы держать голову и шею в нейтральном положении.

3. Если у вас болит плечо, попробуйте положить подушку перед вашим телом и расположить на ней руку. Это поможет облегчить боль.

4. Чтобы избежать боли в бедре или избавиться от нее, попробуйте положить подушку между коленями, чтобы держать бедра ровно.

5. Чтобы избежать провисания груди, попробуйте положить под нее небольшую подушку, чтобы связки не растягивались. Или просто спите на спине.

6. Если вы просыпаетесь утром с опухшим лицом и с отечностью под глазами и более глубокими морщинами, чем прошлой ночью, вам следует сменить положение для сна. Сон на спине может предотвратить нежелательный контакт вашего лица с подушкой.

7. Хороший матрас — это самое главное, когда речь идет о здоровом и спокойном сне. Если вы спите на боку, вам нужно выбрать матрас с хорошей поддержкой плеча и бедра от средней до высокой жесткости. Пенные матрасы и матрасы, способные «запоминать» ваше положение тела (вязкоупругие) являются наилучшими вариантами, поскольку они очень эффективны для снятия точки давления.

Отечность, например, может быть вызвана питьем большого количества воды перед сном или/и потреблением соленой и острой пищи.

В любом случае, спите так, как удобно вашему телу, чтобы избежать любых последствий.

Ротация почки: виды, причины, симптомы, лечение, прогноз (возможные осложнения)

Бывают следующие патологии почек:

  1. Синдром мочи.
  2. Синдром нефротического характера.
  3. Гипертоническое заболевание.
  4. Недостаточность почек острого характера.
  5. Недостаточность почек хроническая.
  6. Канальцевые нарушения.

Картина заболевания может иметь развёрнутую симптоматику. К этой категории относятся такой недуг, как синдром нефротического характера.

Встречаются случаи, когда признаки, которые проявляются, указывают на одностороннюю форму патологии почек. Также бывает, что пациент чувствует и ощущает какие-либо симптомы заболевания на начальной стадии, а потом они пропадают.

Для постановки диагноза и выбора правильной схемы лечения, необходимо установить причины, из-за которых возник тот или иной симптом. Как правило, патологии почек возникают из-за того, что на организм человека оказывается какое-либо негативное воздействие.

Если по каким-то причинам моча плохо отходит у человека, то это также может привести к развитию недуга. Такие образования, как киста и опухоль, также негативным образом влияют на работу почек. Помимо этого, нарушение обменных процессов в организме приводит к нарушению функций почек.

К таким дисфункциям относятся:

  1. Патологические процессы аутоиммунного характера.
  2. Нарушение в строении органов врожденного характера. Патология развития почек.
  3. Нарушение работы ткани почек.
  4. Нефроптоз (имеется в виду двусторонний)

Ещё одной причиной ненормальной работы почек является образование камней.

Какие симптомы указывают на то, что почки имеют какую-либо патологию?

Симптомы присутствия патологических процессов в почках можно разделить на два типа. К первому типу относятся симптомы общего характера. А ко второму типу характерные почечные проявления. В случае, когда человек чувствует общее ухудшение состояние и предполагает, что это связано с болезненными процессами в его почках, ему следует обратиться к специалисту в медицинское учреждение.

Встречаются случаи, когда диагностируют патологии почек у новорождённых деток. В этом случае следует осуществить проверку возможности передачи болезни по наследству. Если недуг почек имеет наследственный характер, то человеку на протяжении всей жизни необходимо будет осуществлять специальные мероприятия для поддержания данных органов в нормальном состоянии.

Также может возникнуть такая ситуация, что острое течение заболевания будет лечиться не соответствующим образом. Тогда такая патология переходит в хроническую форму. Хронические заболевания почек могут наблюдаться как у женщин, так и у мужчин.

Для того чтобы предотвратить появление в организме недуга, следует предпринять меры по лечению патологии сразу после его обнаружения. Не стоит затягивать с визитом к врачу, а при ухудшении состояния — сообщить об этом. Возможно, следует поменять схему назначенного лечения.

При прогнозе выздоровления учитываются такие параметры, как стадия заболевания, когда был поставлен диагноз, как соблюдались рекомендации врача при лечении. Например, при таких заболеваниях, как гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, прогноз является благоприятным. Здесь речь идёт об острых формах данных патологий.

В случае присутствия в организме хронических недугов почек,Ж лечение может растянуться на несколько лет. При таком заболевании, как почечная недостаточность, прогноз на выздоровление может иметь неблагоприятный характер.

Для того чтобы избежать патологических процессов почек, следует не допускать переохлаждениях организма. При возникновении каких-либо воспалений нужно предпринимать меры по оздоровлению. Рекомендуется не употреблять алкоголь и вещества с содержанием токсичных веществ.

Ротация почки: виды, причины, симптомы, лечение, прогноз (возможные осложнения)

Стоит знать о том, что, если запустить проблемы с почками, может возникнуть абсцесс. Что это за недуг? Абсцессом называется присутствие гноя в тканях почки. Усиливаются такие симптомы, как боль и повышение температуры тела.

  1. Нефрит апостематозный. При этом заболевании возникают гнойные очаги под капсулой почки.
  2. Двусторонний нефроптоз. Это опущение обеих почек. Ушиб и патологии почек могут провоцировать подобный недуг. Основные симптомы двустороннего нефроптоза — тупые боли в области почек. Также бывает тошнота, головокружение, рвота.
  3. Карбункул. Это гнойный очаг некротического характера в ткани почки. Это очень серьёзные заболевания, которые являются опасными для жизни человека. Поэтому при их диагностировании проводится экстренная госпитализация и назначается оперативное вмешательство.

Хроническая болезнь почек (ХБП) – это наиболее частое заболевание, связанное с патологией органа. ХБП являет собой долговременный процесс, который никогда не улучшается со временем.

Высокое давление крови повреждает эти сосуды, из-за чего функциональные возможности почек начинают уменьшаться. Со временем их работа ухудшается настолько, что орган вообще не может работать. В этом случае, чтобы выжить, пациент нуждается в диализе.

Второй распространенной причиной ХБП является диабет. Так называют болезнь, при которой происходит повышенное содержание глюкозы в крови, что со временем приводит к разрушению сосудов почек, из-за чего орган теряет способность очищать кровь.

Что такое нефроптоз почек и как его лечить

Нефроптозом называют потерю органом своего постоянного места. Почки смещаются вниз, имеют излишнюю подвижность из-за плохой фиксации, слегка поворачиваются по оси. Такое расположение нарушает топографию органов брюшной полости и малого таза, поскольку почка может свободно из области поясницы уходить в живот или «блуждать» рядом с тазовыми органами.

При правильном расположении почка фиксируется на месте «мешком» из брюшных связок, фасций, мышц диафрагмы и брюшины.

Ротация почки: виды, причины, симптомы, лечение, прогноз (возможные осложнения)

Чаще обнаруживается правосторонний нефроптоз. Это связано с анатомическими составляющими «мешка» справа. К ним относятся брюшинные складки:

  • печени;
  • толстой кишки;
  • двенадцатиперстной кишки;
  • фиброзные волокна для большего закрепления.

Потеря веса сопровождается недостаточностью жирового вместилища из окружающих почку тканей. При его истончении орган оказывается более свободным.

Вариантом нормы считается смещение почки на 2 см вниз у вертикально стоящего человека, на фоне глубокого вдоха допустимо отклонение на 3–5 см.

Чаще встречается односторонний нефроптоз. Одновременный нефроптоз правой почки и левой (двусторонний) — явление редкое. Патологию обнаруживают в возрасте от 30 до 60 лет. У детей с помощью современного обследования удается выявить раньше.

К причинам ослабления связочного аппарата, поддерживающего почки, относятся:

  • перенесенные инфекционные болезни, сопровождающиеся поражением соединительных тканей, входящих в состав связок;
  • значительное и быстрое похудание с истончением жировой капсулы;
  • перенесенные травмы живота и поясницы (падение, ушиб, сотрясение, удар);
  • физическое перенапряжение, подъем тяжестей;
  • ослабленный тонус брюшных мышц при частых родах, в пожилом возрасте, при гиподинамии;
  • врожденные аномалии строения почечного ложа, мочеточников, лоханок, сосудистого пучка.

Педиатры не считают нефроптоз у детей редким заболеванием. Широкое внедрение в диагностику методов ультразвукового исследования позволило выявить его у 16,4% девочек, 5,9% мальчиков. Зависимости от возрастных групп не установлено.

К причинам относятся:

  • врожденная недостаточность связочного аппарата, окружающего почки;
  • слабость и неразвитость мышц;
  • несовершенство формы детского позвоночника (деформации).

К нарушению тонуса мышц приводят перенесенные заболевания:

  • частые вирусные инфекции,
  • коклюш,
  • острый бронхит,
  • энтероколиты.

К признакам рахита относятся:

  • деформация костного скелета;
  • низкий тонус мышц.

Такие причины, как травмы, похудание так же актуальны, как и во взрослом возрасте.

Симптомы

Симптомы нефроптоза на начальном этапе болезни мало беспокоят человека. По клиническим проявлениям левосторонний нефроптоз отличается от нефроптоза правой почки только по локализации болей. Первоначальные признаки:

  • в пояснице появляются непостоянные тупые боли, иррадиирующие в таз, подреберья, возможна связь с физической нагрузкой;
  • транзиторные боли в животе.

Боли усиливаются при кашле, подъеме тяжести. Но, если полежать на спине или больной стороне, они проходят или ослабевают. Иногда болевой синдром очень напоминает приступ почечной колики:

  • кратковременный острый характер (возможна продолжительность до трех часов);
  • иррадиация в пах и половые органы;
  • сопровождаются тошнотой и рвотой.

При обследовании в моче находят незначительное количество белка и крови.

В стадию выраженного нефроптоза:

  • боли становятся постоянными, более интенсивными;
  • снижается аппетит;
  • нарушаются функции желудка и кишечника;
  • из-за постоянных болей пациент теряет сон;
  • возникает неврастения (раздражительность, плаксивость, неустойчивое настроение, головные боли, сердцебиение, головокружение), депрессия;
  • развивается пиелонефрит, воспаление лоханки с дизурическими симптомами, возможна отечность;
  • отмечается нестабильность артериального давления, гипертензия вызывается перегибом почечной артерии и ишемией органа;
  • повышен риск образования камней, поэтому повторяются приступы почечной колики;
  • нередко одновременно имеются боли невралгического характера, связанные со сдавлением седалищного и других нервных стволов.

При неясных симптомах нефроптоз протекает очень похоже на:

  • радикулит;
  • холецистит;
  • колит при опущении почки слева;
  • аппендицит в случае правосторонней локализации.

Отличить от пояснично-крестцового радикулита можно по типичным для корешковых болей:

  • тянущего характера;
  • иррадиации по наружно-задней поверхности бедра в голень и стопу;
  • характерной облегчающей позе (лежа в постели с согнутой ногой);
  • щажении больной ноги при движениях.

Врач определит защитное напряжение мышц, зоны повышенной кожной чувствительности.

Ротация почки: виды, причины, симптомы, лечение, прогноз (возможные осложнения)

Другие заболевания диагностируются при внимательном исследовании живота, по анализам крови, желчи, кала.

Опущение почки принято делить на степени нефроптоза. Некоторые авторы придерживаются мнения, что они являются последовательными стадиями заболевания.

  • нефроптоз 1 степени — нижний край почки находится под уровнем нормальной границы на расстоянии, равном более полуторного размера поясничного позвонка;
  • нефроптоз 2 степени — тот же ориентир опущен на два поясничных позвонка;
  • нефроптоз 3 степени — снижение нижнего полюса почки на 3 поясничных позвонка и более, локализация органа в малом тазу.

По клиническим проявлениям стадии отличаются:

  • Первая — клинические симптомы отсутствуют, пальпаторно с трудом определяется небольшое смещение края, на вдохе почка уходит в подреберье.
  • Вторая — характерны все признаки болевого синдрома, прощупывается нижний опущенный плюс в положении пациента стоя, в положении лежа почка возвращается на место. Определяется визуально мутная моча, в анализах — белок и эритроциты.
  • Третья — боли очень интенсивны и постоянны, почка при любом положении тела находится вне зоны подреберья. Анализ мочи резко отклонен от нормы. Беспокоит тошнота, частая рвота, выражены признаки неврастении.

Нефроптоз при беременности имеет свои причины и предрасполагающие факторы. У беременной женщины значительно снижена эластичность мышц брюшного пресса и полости, при этом нагрузка на них возрастает. Провоцирующими факторами могут быть вышеперечисленные причины и дополнительно:

  • значительная прибавка веса;
  • перенесенные тяжелые предыдущие роды;
  • изменения в соотношении органов живота и таза, вызванные увеличением матки.

Лабораторные анализы крови и мочи необходимо проверить для дифференциации клинических симптомов, определения стадии заболевания, осложнений.

Бесспорные результаты получают после проведения:

  • ультразвукового исследования в горизонтальном и вертикальном положении пациента;
  • внутривенной экскреторной урографии — контрастное вещество вводится внутривенно, затем делается серия рентгенограмм, по которой можно отследить контрастирование от лоханок до мочевого пузыря.

Требуется исследование обеих почек. Дополнительные методы (изотопная рентгенография и сцинтиграфия) проводятся в специализированных центрах.

Лекарственная терапия необходима для предупреждения и лечения таких осложнений, как воспаление лоханки, пиелонефрит.

На первой стадии используется возможность поддержки почки, укрепления мышечно-связочного аппарата. Для этого рекомендуется:

  • Носить при нефроптозе индивидуальный бандаж. Его изготавливают по параметрам, указанным врачом в направлении, в специальных ортопедических мастерских. Бандаж надевают утром, находясь в постели.
  • Проводить курсы массажа области живота.
  • Заниматься лечебной гимнастикой, упражнения которой укрепляют мышцы спины и брюшного пресса.

В начальных стадиях у врача нужно выяснить оптимальные сроки прохождения санаторно-курортного лечения. Можно посещать курорты с минеральными источниками, природными грязями, принимать ванны.

При обнаружении болевого синдрома, вызванного нефроптозом, на фоне беременности рекомендуется постельный режим, специальный бандаж. Увеличенная матка меньше оттесняет почку в коленно-локтевом положении. Поэтому женщине предлагается с помощью позы снимать боли.

Если нефроптоз оценен как вторая-третья степень, самостоятельное родоразрешение запрещено, проводят кесарево сечение в оптимальные сроки.

Очень важно получить полноценное лечение нефроптоза в послеродовом периоде. Нужно следовать общим рекомендациям.

Диета при нефроптозе почек формируется в соответствии с требованиями стола №7 для любых заболеваний почек. Она рассчитана на нормальный калораж, достаточное поступление всех видов веществ, в которых нуждается организм.

Ротация почки: виды, причины, симптомы, лечение, прогноз (возможные осложнения)

При предшествующем похудении дополняется отдельными рекомендациями по восстановлению веса. Ограничения касаются:

  • консервов;
  • копченых мясных и рыбных блюд;
  • острых закусок;
  • жирных бульонов из мяса;
  • соленых и маринованных овощей, грибов;
  • тортов и пирожных с жирным кремом;
  • кулинарных изделий и выпечки;
  • блюд из бобовых;
  • минеральных вод;
  • газированных напитков.

Рекомендуется питаться не реже шести раз в день. Показаны нежирные супы, куриное мясо, каши, молоко, творог, овощные запеканки.

Проблемы с почками могут быть обусловлены не только инфекциями и воспалительными процессами в них. Часть почечных патологий связана с тем, что одна или обе почки занимают неправильное положение, например, смещаются или приобретают чрезмерную подвижность. Одним из таких заболеваний является ротация почки. В этом случае правый или левый участки органа разворачиваются вокруг своей оси.

Причины недуга

К сожалению, этот недуг поражает, в основном, молодых и хрупких женщин. Развивается он постепенно, по таким причинам:

  • Дряблость мышц брюшины в результате многочисленных беременностей.
  • Уменьшение жировой прослойки из-за резкого снижения веса.
  • Постоянное ношение тяжелого.
  • Разрыв или растяжение связок, удерживающих почку, в результате травм.
  • Инфекционные заболевания.

Почки – это парный орган, обладающий некоторой физиологической подвижностью. В зависимости от эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов положение может немного меняться. В норме допустимые границы ротации не должны превышать уровня одного позвонка. Если почка ротирована больше этого значения, то медики говорят о наличии в организме патологий или причин спровоцировавших это развитие.

Нефроптоз — одна из частых причин ротации почки и характеризуется ее смещением со своего анатомического ложа или вниз. Разница в высоте почек относительно друг друга может достигать нескольких сантиметров.

Основными причинами опущения и соответственно ротации почки являются следующие состояния:

  • Снижение мышечного тонуса брюшной стенки.
  • Чрезмерные непосильные физические нагрузки.
  • Полученные травмы и повреждения поясничной зоны.
  • Врожденные аномалии формирования почек ребенка в утробе.
  • Поднятие тяжестей.
  • Вредные условия труда, например, сидячая работа, повышенная вибрация тела.
  • Резкое и стремительное похудание.

Ротация почек — это специфическое состояние, которое характеризуется разворотом органов вокруг собственной оси и определенным смещением с привычного местонахождения. Такое необычное явление нельзя назвать болезненным либо патологическим — это, по большей части, физиологическая норма. Как правило, ротация почек обнаруживается совершенно случайно в момент УЗИ брюшной полости.

Согласно мнению специалистов, в случае, когда такое состояние не характеризуется болью, изменениями анализов и диуреза, то причин для излишнего беспокойства нет. Но все же пациентам с подтвержденным диагнозом «ротация почек» следует хотя бы раз на протяжении года проходить обследования и тесты.

Одной из самых распространенных причин этого состояния считается нефроптоз, которому свойственно смещение почки с ее анатомического ложа вниз либо . Разница в нахождении органов относительно друг друга может составлять несколько сантиметров.

Главными причинами ротации почек являются:

  • поднятие слишком тяжелых предметов;
  • резкое и быстрое похудение;
  • понижение мышечного тонуса брюшных стенок;
  • большие физические нагрузки;
  • травмы поясницы;
  • врожденные патологии;
  • плохие условия труда — к примеру, слишком высокая вибрация тела или сидячая работа.

В основную группу риска входят женщины, поскольку роды и беременность считаются предрасполагающим фактором к развитию такого состояния, как опущение парных органов.

Изменение положения не всегда является патологическим процессом. Подвижность почки может зависеть от таких факторов, как дыхательные движения и физические упражнения.

Наиболее подвержены этому заболеванию женщины астенического типа телосложения.

Почки являются парным органом, которые изначально имеют способность к некоторой подвижности. Почки могут двигаться от разных внешних и внутренних факторов. В случае поворота больше чем на один позвонок, то это может стать поводом для появления серьёзных недугов.

6 самых распространенных причин ротации почки:

  1. Огромные физические нагрузки;
  2. быстрое похудение;
  3. патологии с рождения;
  4. поднятие тяжелых вещей;
  5. травмы поясничного отдела;
  6. вредные производственные факторы: длительное время провождение в положении сидя, увеличенная тряска тела.

В связи с тем, что заболевание характеризуется как врождённое, основные причины связаны со сбоями в эмбриогенезе. В процессе развития плода, почки изначально расположены в районе малого таза, впоследствии они продвигаются выше и принимают нормальное положение.

Лечение гидронефроза

Гидронефроз почек, что это такое? Это патологический процесс, способный привести к нарушению оттока мочи на фоне растягивания чашечно-лоханочной системы.

Ротация почки: виды, причины, симптомы, лечение, прогноз (возможные осложнения)

Заболевание приводит к поражению почки (левой или правой) или трансформации. Нарушается отток мочи, происходит сдавливание сосудов, атрофия почечных тканей и ухудшения функциональности в результате излишнего давления в лоханках и чашечках.

Поражению часто подлежит одна лишь почка. Заболевание бывает:

  • врожденным при неправильном расположении мочевыводящего канала или обструкции;
  • приобретенным на фоне развитие воспалительных процессов в мочеполовой системе, локализации опухоли в матке, мочевыводящих путях, в полости брюшины.

При врожденном гидронефрозе естественный отток мочи нарушен в связи с анатомическими особенностями или аномальным строением почки. Гидронефроз имеет трех стадийное течение:

  • в период первой стадии почечная лоханка слегка расширена, но функционирует стабильно;
  • на второй стадии наблюдается увеличения почек в диаметре, истончение стенок;
  • в течение третей стадии – излишнее увеличение почек в 2 раза, когда уже диагностируется почечная недостаточность.

Гидронефротическая трансформация почки наблюдается при сужении прохода на одном из отрезков мочевыделительной системы. Причин этому существует множество. К провоцирующим факторам стоит отнести:

  • мочекаменную болезнь, когда отток мочи нарушается на фоне скопления камней в почках или мочевых путях;
  • лимфому, лимфаденопатию, аденому простаты, способных привести к воспалению в мочеиспускательном канале, изменению структур;
  • туберкулез;
  • травму живота, когда в процесс вовлечен в мочеточник;
  • врожденные аномалии в строении мочеточника при отклонении от нормы диаметра;
  • локализацию опухоли в соседствующих органах, приведшую к сдавливанию органов мочевыделения, нарушению оттока урины.

Требуется своевременное выявление и лечение патологии, поскольку, в противном случае осложнения неизбежны.

Как проявляется?

Хронический гидронефроз на начальной стадии практически никак не проявляет себя, и симптомы отсутствуют. Временами наблюдается:

  • чувство тяжести в области мочеточника, неполного опустошения пузыря даже после мочеиспускания;
  • покалывание;
  • тупая ноющая боль в пояснице;
  • признаки метеоризма;
  • тошнота быстрая;
  • утомляемость;
  • повышение температуры;
  • повышение артериального давления.

При гидронефрозе или водянке почки основной симптом – это боль в области поясницы в зависимости от локализации гидронефроза и особенностей течения патологии.

Ротация почки: виды, причины, симптомы, лечение, прогноз (возможные осложнения)

Гидронефроз правой почки чаще диагностируется у людей, злоупотребляющих алкоголем, а также у пожилых. При патологии левой почки наблюдается закупорка выносящих путей при скоплении камешков в мочевыделительном канале. Гидронефроз левой почки чаще встречается в детском возрасте.

В этом случае наблюдается следующая симптоматика:

  • боль в пояснице слева с отдачей в левую ногу;
  • нарушение оттока мочи;
  • отхождение мутного цвета в случае травмирования слизистой оболочки.

По-особенному гидронефроз протекает у беременных женщин и детей. Это частое явление при аномальном развитии мочевыводящих путей, когда почки в момент беременности и роста плода начинают работать в усиленном режиме. Организм начинает компенсировать работу почек, проявляются следующие симптомы у женщин:

  • скачки артериального давления;
  • отечность;
  • увеличение почки в размерах, способное привести к сдавливанию в матке при развитии позднего гестоза;
  • нарушение кровоснабжения и подаче кровотока к плоду, что может привести к задержке внутриутробного развития, рождению ребенка уже с врожденной патологией.

Последствия

Гидронефротическая трансформация правой почки препятствует развитию пиелонефрита, хронической почечной недостаточности. При проведении диагностики в крови повышен уровень мочевины и креатинина.

Заболевание несет угрозу для жизни женщин, иногда врачи при постановке диагноза двусторонний гидронефроз еще до зачатия (когда функционирует одна лишь почка и болезнь не поддается лечению) предлагают сделать аборт.

В детском возрасте наблюдается в 90% случаев врожденный гидронефроз и на фоне порока в развитии мочеполовой системы. Если причина патологии – наследственная предрасположенность при появлении особого антигена в генотипе, то симптомы при гидронефрозе у ребенка проявляются более выраженно.

ротация почки

Даже на самой последней (3 стадии развития) водянка или гидронефроз почки долгое время никак не проявляет себя. Если замечены малейшие изменения в урине по окрасу и прозрачности, появились примеси крови в моче (что говорит о присутствии лейкоцитов и бактерий), то пройти диагностику необходимо немедленно.

Стабильный симптом при водянке – это тупая ноющая боль в левой или правой почке. Часто возникает спонтанно, в любое время суток и независимо от положения тела. В моменты приступов наблюдаются следующие симптомы:

  • вздут живот;
  • тошнит;
  • повышается температура тела;
  • наблюдается макрогематурия.

У некоторых пациентов также встречается отхождение мочи с частицами крови.

Основной причиной гидронефроза считается развитие мочекаменной болезни, когда наблюдается поражение (травма) стенок мочевых путей конкрементами. Если начала моча отходить с кровью и мутного оттенка, не стоит медлить с прохождением обследования.

Диагностика

Основными методами диагностики являются:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на биохимию для выявления процентного количества креатинина, мочевины, эритроцитов и гемоглобина. При анемии их количество снижено, а при присоединении вторичной инфекции наблюдается лейкоцитоз или пиелонефрит, снижение плотности мочи;
  • УЗИ мочеточника мочевого пузыря и почек для выявления степени расширения в чашечно-лоханочной системе, определения толщины почечной паренхимы и степени увеличения больной почки;
  • рентгенография с целью определения размера почки;
  • урография радиоизотопная для определения характера дизурических проявлений и выявления степени поражения больной почки;
  • рентгенологический метод с введением контрастного вещества;
  • ангиография при неясном генезе с целью уточнения диагноза;
  • мочевые пробы по Зимницкому, Нечипоренко. Их применяют при необходимости проведения дифференциального исследования;
  • спленомегалия при подозрении на опухоль в матке или забрюшинном пространстве;
  • эндолюминальное исследование путем введения УЗИ датчика через уретру для просмотра степени функциональности пораженной почки;
  • ретроградная уретеропиелография путем введения специального катетера в мочеточник через уретру для изучения чашечно-лоханочной системы на рентген снимках.

Лечащий врач проведет визуальный осмотр и пальпацию припухлых участков, расскажет как лечат гидронефроз почек. Ретроградная пиелография назначается грудничкам для пунктата лоханки путем введения через кожу специального вещества.

Лечение важно направить на устранение провоцирующих факторов, приведших к развитию гидронефроза и по мере возможности сохранить функции почек. Это необходимо делать с учетом имеющихся симптомов и полученных результатов диагностики.

Основное лечение при гидронефрозе почки – консервативное, но в тяжелых случаях не обойтись без проведения операции.

Медикаментозные методы направлены на устранение признаков вторичные инфекции, купирование болевых синдромов. Назначаются следующие препараты:

  • антибактериальные средства из группы пенициллинового ряда (Аугментин);
  • цефалоспарины (Цефодокс);
  • спазмолитики;
  • миотропные препараты (но-шпа);
  • болеутоляющие препараты (Морфин, Промедол) при почечных коликах;
  • нестероиды (Мовалис);
  • адреномиметики (Гинипрал, Гексопреналин) для снижения тонуса и расширения просвета в почечных лоханках;
  • антигипертензивные ингибиторы (Престариум, Энап, Амлодипин) для блокировки кальциевых каналов;
  • цефалоспарины (Цефодокс);
  • ингибиторы (Престариум);
  • мочегонные препараты (Фуросемид, Фторхинолон, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин).

При постановке диагноза – гидронефроз почки лечение в первую очередь направлено на компенсацию функциональности органа, улучшения его работы.

Принципы лечения

Основная причина гидронефроза – это механическое препятствие оттоку мочи, лечение медикаментами становится безрезультатным. Для обеспечения должного оттока уже не обойтись без проведения операции по частичному или полному удалению почки.

Часто при гидронефрозе почки в лоханках развивается воспалительный процесс, поэтому перед операцией пациенты обязательно проходят курс медикаментозной терапии.

Назначаются антибиотики и противовоспалительные средства при инфицировании мочеполовой системы. В случае развития гипертонии на фоне гидронефроза – препараты для нормализации кровотока в почках (Трентал, Пентоксифиллин) сорбенты Полисорб. Препарат нормализуют отток мочи при повышенной мочевине в крови.

Проводится гемодиализ или плазмофарез при сильной детоксикации организма и болевых приступах. Если медикаментозное лечение не приведет к должным результатам, то врач назначит операцию.

Назначается при хронической почечной недостаточности, при снижении активности почек, выраженном болевом синдроме и развитии мочекаменной болезни. До операции больная почка подлежит проведению пункционной нефростомии. С целью разгрузки и восстановления функций в мочеточник устанавливается стент.

При возможности обязательно врач попытается восстановить функциональность органа. При этом для реконструкции пораженной почки применимы методики:

  • уретеропиелоэктазия;
  • лоскутная операция;
  • эндотермическая путем рассечения стриктур;
  • лапароскопия путем пластических манипуляций.

Важно сохранить, реконструировать и восстановить функции поврежденной почки, поскольку гидронефроз – имеет быстрое прогрессирующее течение.

Если же причина гидронефроза – развитие злокачественной опухоли, то сначала удаляется новообразование, далее назначается курс химиотерапии. На третьей – последней стадии гидронефроза, скорее всего, почка уже не подлежит восстановлению.