Минусы медикаментозного прерывания беременности

Сроки

Медикаментозный аборт (до 22 недель) – производится с помощью лекарственных препаратов (мифепристон, пенкрофтон), которые провоцируют выкидыш.

  • До 9 недель (63 дня задержки менструации) возможно проведение медикаментозного прерывания амбулаторно;
  • С 9 недель – только в стационаре.

По желанию женщины аборт проводится только до 12 недель.

В позднем сроке с 12 до 22 недель прерывание беременности проводится строго при наличии медицинских или социальных показаний.

Медикаментозный аборт проводится амбулаторно при сроке беременности до 9 недель и при условии, что беременность протекает без осложнений.

При беременности в сроке от 9 до 12 недель и выше медикаментозное прерывание беременности проводится уже только в стационаре. У препаратов в этом сроке несколько снижается эффективность (чем меньше срок, тем эффективнее препараты).

Процедура выполняется с помощью препарата под названием мифепристон (мифегин), который снижает действие прогестерона, являющегося основным гормоном беременности и применяется совместно с простагландинами – это те препараты, которые могут усилить сокращение матки и помогают отторгнуть плодное яйцо.

Видео : Медикаментозное прерывание беременности

  • Кровотечения, связанные с неполным отторжением плодного яйца (неполный аборт). Обширное кровотечение способствует развитию анемии от легкой до тяжелой степени тяжести. В итоге может потребоваться переливание крови и хирургическое лечение в виде выскабливания (аспирации) полости матки с последующим гистологическим исследованием аспирата.
  • Препараты могут не всегда подействовать на организм некоторых беременных, в результате чего беременность продолжает прогрессировать.
  • Возможны аллергические реакции, тошнота и/или рвота, боли в животе, жидкий стул, головная боль, головокружение, обморочное состояние, озноб и температура, судорожные проявления. Эти симптомы относятся к кратковременным и проходят через некоторое время после аборта.
  • Гормональные изменения как со стороны репродуктивной, так и других систем (надпочечники, щитовидная железа). Женщины, пережившие медикаментозный аборт чаще страдают нарушениями менструального цикла (аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения, альгодисменорея, меноррагия, олигоменорея, полименорея, опсоменорея).
  • Нарушения в работе нервной системы. Вся процедура аборта и изменения в гормональном фоне меняют жизнь женщины. Она становится раздражительной, растерянной, подавленной. Появляется бессонница. Снижается работоспособность. Все это в конечном итоге негативно выливается на близких и окружающих ее людей.
  • Воспалительные заболевания малого таза: эндометрит, аднексит, цервицит, вагинит, параметрит, сальпингит, сальпингоофорит вплоть до септического шока и даже гибели женщины.
  • Гематометра. При спазмировании цервикального канала шейки матки кровь не может полностью покинуть полость матки, в результате чего она скапливается и пропитывает ее стенки. Здесь могут помочь только спазмолитики и, в крайнем случае, вакуум-аспирация или кюретаж полости матки.
  • Инфекционные осложнения. Открытая шейка матки способствует проникновению различных патогенных микроорганизмов и развитию заболеваний, таких как хламидиоз, трихомонадный вагинит, гонорея, бактериальный вагиноз, уреаплазмоз и микоплазмоз.
  • Плацентарный полип. Ворсинки хориона, оставшиеся после проведения процедуры аборта способны прорастать в слои стенок матки.
  • Бесплодие. Воспалительно-инфекционные процессы в полости матки просто не дают эмбриону прикрепиться к эндометрию. А нарушения менструального цикла с отсутствием овуляции затрудняют процесс оплодотворения.
  • Стоит помнить, что, если препарат не подействовал, и беременная вдруг передумала прерывать беременность, не исключено патогенное воздействие этих лекарств на плод, с последующими аномалиями и патологиями развития его органов и систем.

Противопоказания

  • Миома матки больших размеров (множество узлов или узел больше 4 см и деформирует полость матки, возможен риск кровотечения);
  • Аллергическая реакция на препараты, входящие в схему прерывания беременности;
  • Подозрение на внематочную беременность;
  • Анемия, при которой уровень гемоглобина менее 100 г/л;
  • Гормонально-зависимые опухоли;
  • Печеночная, почечная, надпочечниковая недостаточность и некоторые тяжелые экстрагенитальные заболевания (наследственная порфирия, тяжелая бронхиальная астма, глаукома);
  • Курение в возрасте старше 35 лет длительный прием КОК и беременность, возникшая на фоне КОК (возрастает риск тромбозов, можно применять медикаментозное прерывание только после дополнительного исследования коагулирующих свойств крови).

При возникновении беременности на фоне внутриматочной спирали следует вначале удалить ВМС, а затем также возможно применить медикаментозное прерывание беременности.

При применении медикаментозной схемы нельзя кормить грудью, поэтому кормящей матери такой метод аборта не подойдет.

Фото:Последствия аборта, сделанного медикаментозным способом

Альтернативой медикаментозному аборту служит вакуум-аспирация.

Рекомендации

  1. Обязательно необходимо посетить акушера-гинеколога через 10 дней после проведенного аборта с целью проведения контрольного УЗИ, осмотра и подбора подходящего метода контрацепции во избежание нежелательной беременности.
  2. При психически нестабильном состоянии рекомендуется разговор с психотерапевтом или в крайней мере с психологом.
  3. Отказаться на 1 месяц от спортивных тренировок и физических нагрузок.
  4. Половой покой в течение 2 недель.
  5. Применение антибактериальных препаратов, чтобы не допустить развития инфекций и воспалительных заболеваний.
  6. Для повышения иммунитета: принимать витамины, следить за своим питанием. Оно должно быть сбалансированным.
  7. Стараться меньше бывать на солнце, не перегреваться при приеме ванны. Вода должна быть теплой, а не горячей.
  8. Следует исключить баню.
  9. В летнее время в течение 1 месяца ограничить купания в реках, озерах, морях, так как существует риск присоединения инфекции.

Как проходит медикаментозный аборт

Процедура медикаментозного аборта включает в себя четыре посещения гинеколога.

Непосредственно аборт происходит в два этапа: первый прием препарата и через сутки-двое – второй прием. Кровотечение происходит на втором этапе и начинается в течение 3-4 часов после приема таблетки.

Через две недели обязателен контрольный прием гинеколога. 

Посещения гинеколога:

  • 1 визит: консультация и направление на анализы;
  • 2 визит: прием препарата;
  • 3 визит, через 1-2 дня: повторный прием препарата;
  • 4 визит, не ранее, чем через 14 дней: контрольный
  • общий анализ крови и мочи,
  • группу и резус крови,
  • мазки на степень чистоты и онкоцитологию,
  • обследование на ВИЧ-инфекцию,
  • гепатиты В и С и сифилис.

На первом приеме у гинеколога по поводу нежеланной беременности женщина получает консультацию о доступных методах прерываниях, получает направления на обследование и на психологическую консультацию.

До начала процедуры проводится в обязательном порядке ультразвуковое обследование, которое служит основанием для назначения аборта и методом исключения внематочной беременности.

При подозрении на внематочную беременность пациентке назначается анализ крови на ХГЧ дважды с интервалом в несколько дней (рост гормона беременности за несколько дней различается при нормальном течении беременности и при внематочной или замершей беременности).

Если при обследовании выявлен воспалительный тип мазка или баквагиноз, то медикаментозный аборт проводится в обычной схеме с одновременным приемом антибактериальных препаратов по назначению врача.

Проведение аборта требует назначения антибактериальных препаратов:

  • У пациенток без факторов риска присоединения инфекции, обследованных на наличие хламидиоза: для профилактики воспалительных осложнений однократно в день процедуры.
  • У пациенток с выявленной хламидийной или другой инфекцией, а также при наличии факторов риска присоединения воспалительных осложнений (с баквагинозом ранее в мазке): курсом в течение 7-10 дней.

Второй прием

На второй прием к гинекологу пациентка приходит с принятым решением о проведении аборта и подписывает информированное согласие на медикаментозное прерывание.

Пациентке выдается 1 доза препаратов: сначала применяется препарат мифепристон, обладающий антипрогестероновым действием. Прогестерон – это гормон беременности, и при его блокировке препаратом возникает сигнал к прерыванию и подготовка шейки матки к выкидышу.

На фоне применения 1 таблетки в течение 1 суток особых изменений в самочувствии женщины не происходит. Может наблюдаться слабая тянущая боль внизу живота, скудное кровомазанье, иногда – тошнота.

Важно! При резус-отрицательной матери и резус-положительном партнере также рекомендуется применить инъекцию дозы антирезусного иммуноглобулина для профилактики резус-несовместимости с ребенком при следующей желанной беременности.

На третьем приеме у гинеколога через 24-48 часов пациентке дают принять вторую часть таблеток, вызывающих уже непосредственно сокращения матки и выкидыш через подготовленную раскрывшуюся шейку матки. В различном сроке дозы препаратов и метод введения различаются (таблетки можно назначить выпить внутрь, положить под язык, ввести вагинально).

У 95% пациенток кровянистые выделения начинаются в течение трех-четырех часов после приема препаратов.

Практически всегда у женщин появляются симптомы, о которых врач предупреждает заранее:

  • Схваткообразные боли внизу живота, которые каждая женщина переносит по-разному, в зависимости от болевого порога. С целью обезболивания пациентка может принять таблетку но-шпы, баралгина или ибупрофена. Через несколько часов от начала схваток произойдет выкидыш.

  • Обильные кровянистые выделения во время выкидыша (больше и сильнее, чем обычная менструация). Истинные кровотечения случаются редко, в 0,2-1 % случаев. Насторожить женщину должен такой объем кровопотери, при котором в течение часа насквозь пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это повторяется в течение второго часа. В таком случае пациентка должна вызвать «скорую», которая доставит ее в гинекологический стационар. В стационаре при развитии кровотечения проводится вакуум-аспирация полости матки.

  • Повышение температуры до 38,5 (встречается часто, является обычной побочной реакцией на таблетку для прерывания). Обращаться в больницу следует, если повышение температуры держится больше 4 часов, с ознобом.

  • Диарея (наблюдается в более половины случаев, также является побочным действием препаратов).

Обычно кровотечения полностью прекращаются через 7-9 дней. Чем больше был срок беременности, тем обильнее кровотечения. В ряде случаев до следующей менструации сохраняются коричневые мажущие выделения, что можно считать нормой.

Четвертый прием

Медикаментозный аборт — последствия для здоровья

4 прием у гинеколога – контрольный. Пациентка осматривается на гинекологическом кресле, оценивается контрольное УЗИ органов малого таза. УЗИ рекомендуется выполнять через 2 недели после выкидыша. К этому времени сокращаются полость и размеры матки. В течение 2 недель после аборта пациентка может принимать растительные препараты для сокращения матки: маточный сбор, настой водяного перца.

Вывод

Медикаментозное прерывание беременности хоть и является эффективным методом, но все равно негативно сказывается на здоровье женщины, о чем свидетельствуют вышеизложенные факты. Свести к минимуму данные осложнения возможно путем тщательного наблюдения у лечащего врача и незамедлительных принятий мер при возникновении малейших осложнений.

Похожие записи

  • Низкие тромбоциты в крови: причины и последствияНизкие тромбоциты в крови: причины и последствия
  • Стоит ли переезжать в Саратов?Стоит ли переезжать в Саратов?
  • Рулонный газон: преимущества и минусы выбораРулонный газон: преимущества и минусы выбора
  • Возможные последствия передозировки валерьянкойВозможные последствия передозировки валерьянкой
  • Опущение матки: причины и последствияОпущение матки: причины и последствия
  • Основные последствия аборта для девушкиОсновные последствия аборта для девушки
  • Если заболела на раннем сроке беременности — возможные последствияЕсли заболела на раннем сроке беременности — возможные последствия
  • Плюсы и минусы географического положения Дальнего ВостокаПлюсы и минусы географического положения Дальнего Востока

Возможные последствия

После медикаментозного прерывания беременности пациентке запрещается секс на 3 недели. Запрет на половую жизнь связан с повышенным риском присоединения инфекции из-за повышенной уязвимости внутренней поверхности матки. 

В случае желания предохраняться в дальнейшем с помощью оральных контрацептивов, 1 таблетку из упаковки женщине нужно принять уже в первые сутки после выкидыша.

Месячные обычно начинаются через 3-4 недели после процедуры и ничем не отличаются от обычных. Допускаются чуть более обильные или более скудные выделения, а также не интенсивные тянущие болевые ощущения в первую после медикаментозного аборта менструацию. Обычно такие нарушения возникают после процедуры, проведенной на сроках более 6 недель.

Если пациентка решила принимать оральные контрацептивы, то цикл будет установлен в соответствии со схемой их приема.

Оптимально планировать новую беременность рекомендуется через 6 месяцев после аборта. Однако, организм каждой женщины индивидуален, поэтому настоятельно рекомендуется этот вопрос обсуждать с гинекологом. 

  • маточные кровотечения, требующие проведения инструментального опорожнения матки в стационаре (вакум-аспирации полости матки) и применения сокращающих матку средств;
  • неполный аборт (остатки плодного яйца удаляются также с помощью вакуум-аспирации полости матки в стационаре);
  • инфекционные осложнения (риск развития их составляет менее 1% случаев);
  • прогрессирование беременности в ситуации, когда не произошло отторжение плодного яйца.

При неэффективности медикаментозного аборта и прогрессировании беременности пациентке предлагается прервать беременность методом вакуум-аспирации.

Больших исследований о тератогенном влиянии препаратов для медикаментозного аборта на плод не проводилось, но известны 14 случаев развития пороков плода после применения этой схемы. Если пациентка вдруг меняет свое решение и решает вынашивать прогрессирующую беременность, ее следует предупредить об этих известных случаях.

Проведен медикаментозный аборт, какие последствия таблеточного аборта могут быть выявлены? Существует также некоторый раздел осложнений после проведения аборта путем таблеток. Наблюдаются некоторые нарушения со стороны гормонального фона. Чаще всего страдают яичники. Это очень опасно для общего состояния женщины и для репродуктивности в дальнейшем.

Если провели аборт медикаментозным путем и беременность не наступает, то это отрицательный факт для женщины. Можно в целом сказать, что наступило бесплодие. А как говорят многие доктора, такое состояние лечить очень сложно. Существует множество методик и других способов, но они крайне не всегда помогают.

Таблетки у женщины

Самым последним шансом иметь детей является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Также немаловажным и часто встречающимся осложнением является нарушение цикла менструаций. Они могут вести себя нестабильно, с большим выделением кровяных сгустков, а также неприятным болевым ощущением в области живота.

У некоторых женщин, наоборот, выделения мизерны. Иногда диагностируются в анамнезе кровотечения, которые ухудшают качество жизни девушки. Женщины по определенным причинам не могут понять, то ли это месячные или кровотечения. Причиной тому мазание кровью или небольшие капли из полового тракта. Как сопутствующим явлением диагностируется у пациентки огрубение молочных желез.

Ярким и типичным представителем медикаментозного аборта является мифепристон. Очень опасно для жизни прием этого препарата без рекомендации и назначения врача.

Помимо различных осложнений органного характера, могут наблюдаться проблемы с психическим фоном. Это связано с тем что, женщина может жалеть о том, зачем она это сделала, и наоборот. Такое состояние выводит из колеи пациентку, и могут наблюдаться нервные срывы, нестабильность психологического состояния.

Как только произошло оплодотворение, и сформировалась зигота, организм женщины сразу направляет все свои силы и энергию для того чтобы благополучно рос плод. И после проведения данного мероприятия (аборта), организм переносит стресс и так психическое состояние женщины. Исходя из этого, в народе принято считать что, жизнь нового организма начинается с момента оплодотворения.

Любая совершеннолетняя девушка или женщина должна решать сама, чего она хочет. Рожать ей ребенка или прибегнуть к прерыванию беременности. Но в любом случае, каждая пациентка должна иметь за собой моральную поддержку. Если этого не будет, то могут возникнуть некоторые расстройства психического плана.

Последствия у девушки

Обычно женщина после аборта остается наедине, без чьей-либо поддержки. Она начинает себя обвинять, что это была ее вина. Медицина в любом случае всегда была противником остановки развития плода. Очень тяжело переносить тот факт, что она не дала возможности родиться ребенку. И такие мысли приводят к тяжелым психическим расстройствам.

Были случаи, когда девушки после абортов накладывали на себя руки и другие суицидальные явления. Поэтому перед тем, как проводить такое медицинское вмешательство, нужно все взвесить, не раз обдумать свой намечаемый поступок. Любая поддержка, которая будет со стороны, не помешает для девушки планирующая прервать беременность.

При отсутствии поддержки, женщина может начинать злоупотреблять алкоголем, принимать наркотические средства и это тоже последствия после аборта таблеткой. Чтобы это не допустить, необходимо посещать врача, или психолога, который наведет женщину на правильный путь. Деградация психологического фона чаще всего наблюдается именно после аборта медикаментозным путем. Причины тому до сих пор неизвестны и не доказаны.

Ни в коем случае нельзя проводить аборт таким путем без контроля врача. Ведь если проведен медикаментозный аборт, то последствия могут быть разные. А если без известия врача, то могут настигнуть негативные последствия. Ну а если проводить все под контролем, то можно снизить риск появления осложнений и других неблагоприятных явлений. После проведения медикаментозного аборта необходимо через время посетить врача.

Преимущества метода

  • высокая эффективность метода (95-98%);
  • позволяет исключить хирургическое вмешательство, травмирование слизистой матки и повреждение сосудов миометрия;
  • при медикаментозном прерывании происходит бережное не травматичное раскрытие шейки матки;
  • медикаментозный аборт даёт возможность отказаться от общего наркоза;
  • медикаментозное прерывание – не хирургическая процедура, поэтому риск восходящих инфекционных осложнений очень низкий (менее 1%);
  • снижается риск отдаленных последствий для репродуктивного здоровья пациентки, что особенно важно для первобеременных женщин;
  • психологически медикаментозное прерывание женщине перенести легче, чем хирургическую операцию под наркозом.